Auf Kimberly Repp ‘ s office Wand ist ein Schild in Latein: Hic locus est ubi mors gaudet succurrere vitae. Dies ist ein Ort, wo die Toten Freude bei der Unterstützung der lebenden.
Für medical Prüfer, es ist eine mission. Ihre Aufgabe ist es, zu untersuchen, Todesfälle und von Ihnen zu lernen, zum nutzen von uns allen. Repp, jedoch nicht einem medizinischen Prüfer; Sie ist ein Ph. D. Biologe. Und wie die Washington County Epidemiologe, Sie war am meisten daran gewöhnt, zu studieren Infektionskrankheiten, wie Grippe oder norovirus-Ausbrüche unter den lebenden.
Aber in 2012 wurde Sie gebeten, von Grafschaft Beamten zu betrachten Selbstmord. Die Anfrage führte Sie in die Welt des Todes-Untersuchungen und auch zu haben scheint, führte zu etwas bemerkenswertes: In jedem county von 600.000, westlich von Portland, die Selbstmord-rate ist jetzt runter geht. Es ist bemerkenswert, dass die nationalen suizidraten gestiegen trotz decadeslong Bemühungen zur Umkehrung der tödlichen trend.
Während viele Faktoren, die dazu beitragen, Selbstmord zu Begehen, den Beamten, die hier glauben, Sie haben gesäumt entfernt an dieses problem durch die Repp-initiative zur Verwendung von Daten—sehr lokalisierte Daten, die von jeglicher GERICHTSBARKEIT sammeln konnte. Jetzt Repp ‘ s mission ist es, anderen zu helfen, lernen, wie zu sammeln und zu verwenden.
Der Staat New York hat gerade begonnen Tests ein system wie Ihr. Humboldt County, Calif., ist, es umzusetzen. Sie bekommen Anfragen aus Utah und Kentucky. Colorado, inzwischen, ist mit seiner eigenen Marke der Datenerhebung, um zu versuchen zu erreichen die gleiche Art von turnaround.
Zurück in 2012, wenn Repp schaute auf die verfügbaren Daten, die—meist Statistik berichtet regelmäßig an den Bundes Centers for Disease Control and Prevention—Sie konnte sehen, dass es Selbstmord war ein großes problem, und, dass sich die Preise waren am höchsten bei den älteren weißen Männern. Aber, darüber hinaus, dass die Daten nicht bieten eine Menge von Leitlinien. Plus, es hinkt zwei Jahre hinterher.
Sie ging zurück zu Ihrer Bosse. “Ich kann Ihnen sagen, wer hat die höchste Selbstmordrate, aber ich kann Ihnen nicht sagen, was zu tun ist”, erinnert Sie sich, erzählen Sie. “Es ist zu breit.”
So drehte Sie sich um die county medical examiner ‘ s Tod Ermittler. Sie sammeln Informationen, die bei jedem unnatürlichen Tod Szene, die Ursache zu ermitteln ist (z.B. ertrinken oder Schuss) und Weise (Mord, Selbstmord, Unfall). Es ist ein wichtiger job, aber einer grimmig, und es neigt dazu, locken ungewöhnliche Persönlichkeiten.
Repp den Mut aufgebracht, um sich vorzustellen, zu einer der Ermittler, Charles Lovato. “Ich sagte, ‘Hi, mein name ist Kim und ich hoffte wieder auf einen Tod Untersuchung mit dir.” Und er ist wie, ‘Du bist der Spinner, der tut, outbreak-Untersuchungen, sind Sie nicht?’ Und ich bin wie, ‘Du bist der Spinner, dass ist der Tod Untersuchungen.'”
Das gambit arbeitete. Repp begleitet Lovato auf seinen düsteren Runden für mehr als ein Jahr. “Nichts kann Sie darauf vorbereiten, für das, was Sie gehen zu sehen”, sagte Sie. “Es gab mir einen sehr gesunden portion Respekt für das, was Sie tun.”
Sie untersucht die Fragen Lovato fragte Freunde und Familie des Verstorbenen. Sie beobachtete, wie er aufgezeichnet, was er sah in der Szene. Und Sie sah, wie eine Menge von Daten, die halfen, um die Ursache und Art des Todes nicht in die Berichte, die von staatlichen und bundesstaatlichen Behörden verfolgen Selbstmorde. Es war eine verpasste Gelegenheit.
Repp arbeitete mit Lovato und seine Kollegen an der Entwicklung eines neuen data collection Instrument, mit dem die Ermittler konnten problemlos erfassen alle details, die in einer Checkliste. Es umfasste nicht nur das Alter und die Ursache des Todes, aber auch ja/Nein-Fragen auf Dinge wie den Nachweis der Alkohol-Missbrauch, die Geschichte der zwischenmenschlichen Gewalt, Gesundheit, Krisen, job-Verluste und so weiter.
Zudem, der Landkreis erstellt eine Prozedur namens ein Selbstmord Todesfall abgeben, um einen genaueren Blick auf diese Toten. Die überprüfung ist nach dem Vorbild der child fatality Bewertungen, die nun verbindlichen Konzept, dass die Termine bis zu den 1970er Jahren. Nachdem wir das OK von der Familie Mitglieder, Schlüssel Regierung und Vertreter der Gemeinde treffen, um zu untersuchen, individuelle Selbstmorde mit einem Auge in Richtung Prävention. Der review-Gruppe auch für Organisationen im Gesundheitswesen zu suchen für die letzten Besuche beim Arzt; Veteranen-Organisationen zu überprüfen, service-Aufzeichnungen; die Strafverfolgung; glauben Führer; Schmerzen in der Klinik-Manager; und psychische Gesundheit-support-Gruppen.
Die Idee, Repp sagte, nicht um mit dem Finger auf Sie. Es ist ein Blick für die system-level-Interventionen, die möglicherweise verhindern, dass ähnliche Todesfälle.
“Wir waren in der Lage zu erkennen touchpoints in unserer Gemeinde, dass wir nicht gesehen hatte,” Repp sagte.
Zum Beispiel, Daten, ergab eine überraschend hohe Zahl von Selbstmorden, die in hotels und motels. Es zeigte sich auch eine Anzahl derer, die sich selbst getötet hatten, erlebte Vertreibung oder Abschottung oder hatten einen medizinischen Besuch innerhalb weniger Wochen oder Tage Ihres Todes. Es zeigte sich, dass die Menschen in der Krise regelmäßig drehen Sie Ihre Tiere über das Tierheim.
Aber was tun mit dieser information? Experten sind schon lange der Meinung, dass Selbstmord ist vermeidbar, und es gibt evidenzbasierte Programme zu trainieren Menschen, wie zu erkennen und darauf zu reagieren, Leute, die in Krisen-und direct Ihnen zu helfen. Das ist, wo Debra Darmata, Washington County suicide prevention coordinator, kommt in. Teil Darmata die Aufgabe umfasst das ausführen dieser Ausbildung Programme, die Sie beschrieben als wie CPR, aber für die psychische Gesundheit.
Das training ist in der Regel angeboten, um Menschen wie Ratgeber, Erzieher oder Pastoren. Aber mit den neuen Daten, die Grafschaft stellten fest, dass Sie fehlt, Menschen, die vielleicht die Letzte, um zu sehen, die decedents lebendig. Sie begann mit der Ausbildung zum motel Sekretärinnen und Haushälterinnen, Tierheim Arbeiter, Schmerz, Klinik-Mitarbeitern und vieles mehr.
Es ist ein relativ einfacher Prozess: die Teilnehmerinnen werden gelehrt, zu erkennen die Zeichen der not. Dann lernen Sie, wie zu Fragen eine person, ob er oder Sie ist in der Krise. Wenn dem so ist, die Teilnehmer-Rolle nicht um die person besser zu fühlen oder Beratung oder irgendetwas in der Art. Es ist der Aufruf einer Krise Linie, und die Experten übernehmen von dort.
Seit 2014, Darmata sagte, mehr als 4.000 county Bewohner haben eine Ausbildung in der Suizidprävention.
“Ich habe gearbeitet, in der Selbstmord-Prävention für 11 Jahre,” Darmata sagte, “und ich habe so etwas noch nie gesehen.”
Das sheriff ‘ s office hat begonnen senden und einen Stellvertreter aus seiner psychischen Gesundheit Krise-team, wenn dabei Zwangsräumungen. Auf die Räumung Papierkram, hat Sie die Telefonseelsorge-Nummer und Informationen auf einem county walk-in psychische Gesundheit Klinik. Lokale Organisationen im Gesundheitswesen haben neue Verfahren zur Beurteilung Fällen, in denen Patienten Suizide zu.
Von 2012 bis 2018, Washington Grafschaft, die Selbstmordrate sank um 40%, vorläufige Daten zeigt. Um sicher zu sein, obwohl, 68 Menschen starben durch Selbstmord im letzten Jahr hier, und verhindert so auch eine Handvoll von Fällen können niedriger die rate ganz ein wenig.
Repp, warnt, dass die Ergebnisse nicht verallgemeinert werden. Was ist wahr in einem Vorort von Portland kann nicht wahr sein im ländlichen Nebraska oder die Stadt von San Francisco oder auch Vorort von New Jersey, für diese Angelegenheit. Jede Gemeinschaft braucht einen Blick auf seine eigenen Daten.
Noch, Jay Carruthers, wer läuft New York Office of Suicide Prevention, sah das Potenzial. “In der Lage sein, um eine geschlossene Schleife und verbinden Sie [die Daten], um die Prävention? Das ist die Schönheit,” sagte er. In diesem Jahr, der Staat ist zu Beginn zu testen, ein ähnliches system in mehreren Landkreisen.
In Nordkaliforniens Humboldt County public health manager Dana Murguia hatte vereitelt worden, für einige Zeit, dass lokale Präventions-Pläne nicht machen eine delle. “Ich sagte, ‘Wir brauchen nicht einen anderen plan. Wir brauchen eine Bedienungsanleitung.’ Das ist, was ich fühle, was Dr. Repp uns gegeben hat.”
Humboldt begann mit einem Washington County-style-Checkliste in diesem Jahr, und county-Beamten identifiziert haben mehrere unerwartete Berührungspunkte, einschließlich der öffentlichen parks und motels, wo die Menschen starben durch Selbstmord. Nun, diese traurigen Tatsachen werden können Aktionspläne.
In Colorado, einem anderen Anstrengungen zur Verringerung der Selbstmorde begann auch mit einer umfangreichen Datenanalyse. Dort erkannten Sie, dass während der Suizid bei Jugendlichen hat verständlicherweise ein Fokus, den größten zahlen sind unter älteren Männern. Sie haben nicht nur gestaltete Materialien, die speziell für Männer in der Krise, aber Sie haben auch erstellt Materialien für spezielle Gruppen wie Veteranen, Bauern und Bauarbeiter.
