Spezielle Auswertungen können unterstützen Senioren bei der Bewältigung der Krebsbehandlung

Bevor Sie anfangen konnte, Brustkrebs-Behandlung, Nancy Simpson musste in einer geraden Linie gehen, zählen Sie rückwärts von 20 und wiederholen Sie einen dummen Satz.

Es war alles ein Teil der besonderen Art der medizinischen fitness-test für ältere Patienten, die von Beginn an zu fangen zu Krebs-ärzte. Statt unter der Annahme, dass ältere Patienten sind zu schwach für die Behandlung oder die Empfehlung harten Drogen getestet, nur bei jüngeren Patienten, Sie sind einen breiteren Blick.

Fachleute nennen diese tests geriatrischen assessments, und Sie verlangen, dass ärzte sich Zeit nehmen, bewerten körperliche und geistige fitness, zusammen mit emotionalen und sozialen Wohlbefindens. Sie berücksichtigen auch die Patienten wünschen für lebensverlängernde Behandlung, unabhängig davon, wie viel Zeit gelassen werden könnten.

Ein begeisterter Wanderer mit einem starken Netzwerk in der Nähe Familie und Freunde, Simpson, jetzt 80, sagt, Sie “tun wollte das maximum, was ich aushalten konnte” zur Bekämpfung Ihrer Krankheit. Sie schoss hoch genug in Ihrem 2017 evaluation fortzusetzen empfohlene Operation und Chemotherapie.

“Es gab mir Mut. Dann fühlte ich, wie ich bin OK und ich kann durch dies und das”, sagte Simpson, lebt in Fairport, New York, in der Nähe von Rochester.

Diese tests sind manchmal getan mit anderen Krankheiten, aber erst vor kurzem empfohlen worden für Krebs. In den neuen Leitlinien der American Society of Clinical Oncology empfiehlt die Auswertungen für Patienten im Alter von 65 Jahren und insbesondere vor Entscheidungen über die Chemotherapie. Die Idee ist, Wege zu finden, um den Patienten helfen, die Behandlung vertragen, nicht ausschließen.

Zum Beispiel, wenn walking-tests zeigen, balance-Probleme, die Chemotherapie verschlimmern könnte, den Patienten angeboten werden könnten physikalische Therapie erste. Verwandte oder Freunde angerufen werden, zu helfen, zu Kochen für Senioren, die alleine Leben und würde zu schwach werden, um Mahlzeiten zuzubereiten, die während der chemo. Und für diejenigen, die wollen vermeiden, das Krankenhaus, egal was, Behandlung, könnten Sie es würden, vermieden werden.

Fast 1 million US-Erwachsene im Alter von 65 Jahren und älter wird Krebs diagnostiziert, in diesem Jahr, die American Cancer Society schätzt. Fast zwei Drittel aller Krebs-Patienten sind in dieser Altersgruppe. Und doch, die meisten Krebs-Behandlungen stammen aus Studien an jüngeren, oft gesündere Patienten. Das lässt die ärzte mit begrenzten Informationen, wie Behandlungen beeinflussen älteren Patienten. Geriatrische assessments können helfen, diese Lücke überbrücken, sagte Dr. Supriya Mohile, ein Spezialist in der Geriatrie Krebs an der University of Rochester Medical Center.

Diese tests können benötigen 15 bis 30 Minuten oder mehr, und die neuere Forschung hat gezeigt, Sie kann genau Vorhersagen, wie Patienten-tarif, während und nach einer Krebstherapie, Mohile sagte. Ältere Patienten, die chemo-und andere gesundheitliche Probleme sind anfälliger für Stürze und delir und die Gefahr für den Verlust von Unabhängigkeit.

“Wir hören die ganze Zeit über ‘Entscheidung bedauern,'” sagte Sie, was bedeutet, Patienten, die bekommen harte Behandlung, aber nicht in Unkenntnis von Risiken und anderen Optionen, und diejenigen, die sagen, “ich wünschte, jemand hatte mir gesagt, das könnte passieren.”

Mohile co-Autor einer aktuellen Studie festgestellt, dass nur 1 in 4 US-Krebs-Spezialisten haben die Bewertungen. Sie sagte, die ärzte sagen, es dauert zu lange und die Patienten wollen es nicht. Aber hört Sie von Patienten und Betreuern: “ich bin so glücklich, Sie Fragen mich über diese Dinge. Niemand hat mich je gefragt.'”

Eine Mohile s Kollegen haben die Simpson-Auswertung, die zeigte, dass Sie stark genug war zu ertragen standard, aggressive drei-Drogen-Chemotherapie-Kombination für Brustkrebs. Sie wählte eine Variante, die war sanfter, aber verlängert die Behandlung um mehrere Wochen.

Die Auswertung zeigte, “ich war nicht so schlecht von der Form wie mein Alter angeben würde,” Simpson sagte.

Ihr walking-buddy und vier aufmerksamen Kinder gab Ihr starke soziale Unterstützung, und Sie lebte unabhängig, tun Ihre eigene Küche und Reinigung.

Behandlung der linken Simpson mit Haarausfall, Müdigkeit und die unerträglichen Wunde stellen im Mund. Sie kannte die Risiken, aber nicht bereut.

Krebs “gab mir eine andere Perspektive auf das, was im Leben wichtig ist und was nicht und ich bin immer noch der Anpassung an das,” Simpson sagte.

Dr. Hyman Muss, Geriatrie-Spezialist an der University of North Carolina Lineberger Comprehensive Cancer Center sagt, es gibt keine Frage, die Bewertungen sind wichtig, aber der Versicherungsschutz ist manchmal ein problem. Medicare zahlt für jährliche körperliche Untersuchungen, aber nicht geriatrischen assessments, sagte er. Ärzte können manchmal drücken Sie die tests in anderen office-Besuche, aber es gibt keine abrechnungsziffer für die Prüfungen, sagte er.

Befürworter beachten Sie, dass die Auswertungen umfassen Fragebögen, die die Patienten ausfüllen können, zu Hause zu verkürzen die Zeit in der Arztpraxis.

Beverly Canin, 84, Rhinebeck, New York, wurde ein Anwalt nach Ablehnung der Chemotherapie nach der Operation bei Brustkrebs im Frühstadium vor 20 Jahren. Hatte Sie nicht eine Bewertung, und sagt Ihr Arzt Sie entlassen, Ihre Bedenken über die harten Nebenwirkungen und weigerte sich, andere Optionen zu erwägen.

Ein 2015 ärztlichen Bericht Canin co-Autor erzählt von einer Patientin, die hatte die gegenteilige Erfahrung. Der 92-jährige Mann mit Krebs rektal eingegeben Hospiz, nachdem er lehnte die Operation die einzige Behandlung sein Hausarzt empfohlen. Der Arzt der Mann bestimmt nicht tolerieren würde, rigoros Chemo-und Strahlentherapie wegen seines fortgeschrittenen Alters. Einem Spezialisten genehmigt die Behandlungen nach hatte der Mann eine Geriatrische evaluation und erklärte, er Wolle Pflege, würde die Kontrolle seiner Symptome und verlängern sein Leben.

Die Patienten gut gelungen und war frei von Krebs, zwei Jahre später. Canin sagte, seine stress und Behandlung verzögern könnten, vermieden worden, wenn eine Geriatrische evaluation hatte zum ersten mal getan.