Mehr als ein Drittel der Patienten Gefahr, schwere Blutungen durch Verdoppelung auf Blutverdünner

Eine tägliche aspirin ist ein Häufig verwendet, in der Regel sichere Therapie für Menschen, die Hilfe brauchen Verhinderung von Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Aber neue Michigan-medizinischen Forschung findet mehr Grund zu überdenken aspirin verwenden, wenn ein patient ist auch die Einnahme von Antikoagulans.

Die Studie, gerade veröffentlicht in JAMA Internal Medicine, zeigt eine deutliche Zunahme der negativen Ergebnisse bei Personen, die sowohl aspirin und warfarin, einem seit langem beliebten Antikoagulantien Häufig verschrieben für Schlaganfall-Prävention bei Patienten mit Vorhofflimmern und venösen Thromboembolien. Beide Gruppen von Menschen, die Notwendigkeit zu vermeiden, die Entwicklung von Blutgerinnseln führen kann, Schlaganfall oder Lungenembolie.

„Fast 2500 Patienten, die vorgeschriebener warfarin wurden die Einnahme von aspirin ohne klaren Grund, über einen Zeitraum von sieben Jahren“, sagt senior-Autor Geoffrey Barnes, M. D., M. Sc., eine vaskuläre Kardiologe an der Universität von Michigan Frankel Herz-Kreislauf-Center und assistant professor für innere Medizin an der U-M Medical School. „Keine ärzte wirklich besitzen die Verschreibung von aspirin, es ist also möglich, es wurde übersehen.“

Einige Patienten hätten, die Einnahme von aspirin bereits, als Sie begann Antikoagulation mit warfarin für eine neue Frage, wie Vorhofflimmern oder VTE, und Sie hörte nicht auf das aspirin. Andere haben begonnen, aspirin aus anderen Gründen bereits während der Einnahme von warfarin, die ist einfach zu tun, weil es über den Ladentisch, sagen Forscher.

Mehr Blutungen ohne mehr nutzen

In dieser Studie, 5,7 Prozent von denen mit einer Kombinationstherapie erlebt schwere Blutungen Ereignisse nach einem Jahr, im Vergleich zu 3,3 Prozent von denen auf warfarin nur. Die Kombination Gruppe mit aspirin, ohne eine klare Angabe besuchte auch die Notaufnahme und/oder hospitalisiert wurden, für Blutungen signifikant häufiger.

Doch, es war kein Unterschied in der Schlaganfall-oder Herzinfarkt-Ergebnisse, sind typische Anwendungen für aspirin, Barnes sagt. Die Mortalitätsraten nach einem Jahr waren ähnlich zwischen beiden Gruppen, und 2,3 Prozent von denen, die auf beide Medikamente hatten einen thrombotischen Ereignis nach einem Jahr im Vergleich zu 2,7 Prozent von denen auf warfarin allein. Die Studie-Kohorte eingeschlossen 6,539 Patienten, die eingeschrieben waren, an sechs Antikoagulation Kliniken in Michigan zwischen 2010 und 2017.

„Kliniker sollten Fragen Ihre Patienten, die mit warfarin antikoaguliert, wenn Sie die Einnahme von aspirin als gut,“ sagt ersten Autor Jordan Schaefer, M. D., ein Hämatologe an der Michigan Medizin und assistant professor für innere Medizin. „Für die Patienten, die auf beide Therapien, ärzte sollten Ihre medizinische Geschichte, um zu bestimmen, wenn es wirklich nötig ist, auf beide Medikamente.“

Obwohl 37,5 Prozent der Patienten in dieser Studie erhielten die Kombination von warfarin und aspirin-Therapie ohne eine klare Angabe, die Kombination macht Sinn, für eine kleine Anzahl von Menschen. Barnes sagt, die Patienten, die sich über beide Medikamente gehören jene, die bereits einen kürzlichen Herzinfarkt, letzten koronare stent-Implantation oder bypass-Operation, vor mechanischen Ventil Chirurgie oder die bekannten peripheren Arterie Krankheit.

Teil eines größeren Problems

Es ist die neueste Forschung über die Risiken der unsachgemäßen Antikoagulans verwenden von Barnes, die vor kurzem publizierten Ergebnisse über den Einsatz von mehreren Blut-Verdünner und Risiko von Magen-Darm-Blutungen. Dass die Vaskuläre Medizin zu studieren, mit U-M Gastroenterologe Jacob Kurlander, M. D., M. Sc., finden sich mehr als ein Drittel der Patienten in einer großen Studie könnten davon profitieren, entweder stoppen einer Ihrer mehrere Blutverdünner, oder das hinzufügen eines weiteren Medikamente (Protonenpumpenhemmer, wie Prilosec) zu unterdrücken die Säureproduktion im Magen und reduziert die Gefahr von gefährlichen GI-Blutungen.

Auf der Grundlage dieser Erkenntnisse, die Forscher sind führend bei der Ladung für den Wandel in Michigan. Sie arbeiten mit Antikoagulation Kliniken zu identifizieren, die Menschen, die mit mehreren Blut-Verdünner, und bestimmen Sie dann, wenn es wirklich nötig ist, oder wenn aspirin gestoppt werden sollte.

„Es ist schon einige Ahnung von dieser ein Problem für eine lange Zeit“, resümiert Schäfer. „Nun, basierend auf diesen neuen Erkenntnissen, wir arbeiten an der Reduzierung der Zahl der Patienten, die auf aspirin ohne einen klaren Grund, für beide Medikamente.“