Ebola: A public health response in der Krise

Die Demokratische Republik Kongo ist in den Wirren der schlimmsten Ebola-Ausbruch seit die Krankheit zuerst entdeckt wurde es im Jahr 1976. Es ist die zweite schlimmsten Ausbruch in der Geschichte, hinter dem West-Afrika-Ausbruch 2014, die erreicht 10 Ländern, darunter die USA und verursacht mehr als 10.000 tote. Etwa 10 neue Fälle von Ebola gemeldet, jeden Tag, und am 8. Juni, Gesundheit Beamten in der demokratischen Republik Kongo berichtet, dass 1,968 Fälle von Ebola bestätigt worden mit anderen 94 wahrscheinlichen Fälle, und dass 1,390 Menschen starben an der Krankheit.

Der Ausbruch hat dazu eine internationale öffentliche Gesundheit Reaktion, koordiniert vom DRK Ministerium für Gesundheit, begann im August 2018. Jüngste Fortschritte in der persönlichen Schutzausrüstung—Versionen, die wurden entwickelt, die von Freiwilligen an der John Hopkins—und der Einführung eines Ebola-Impfstoff für den Einsatz in der DRC sollte disease control and prevention weit mehr überschaubar. Aber Experten für öffentliche Gesundheit sagen, Sie sind nicht optimistisch, dass die Krise in der Dr Kongo gelöst werden in absehbarer Zeit und, dass das Ausmaß des Problems ist bezeichnend, weit größere Probleme.

“Die Hürde ist im Augenblick nicht der Epidemiologie oder Medizin, es ist die “soft-sciences”, sagt Paul Spiegel, professor of practice in der Abteilung der Internationalen Gesundheit in der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. “Der Aufbau von Beziehungen ist außerordentlich schwierig, wenn es so viel Misstrauen und Fehlinformationen da draußen.”

DRC Ebola-Reaktion wurde kompliziert durch eine kontinuierliche, gewaltsame militärische Konflikt in der östlichen Provinz Kivu, an der Grenze zu Ruanda und Uganda. Die Streitkräfte der Rebellen, die aus nicht weniger als 134 separaten bewaffneten Gruppen, laut einer Studie—haben sich gegen das Land der Zentralregierung seit 2004 und vertrieben Millionen Menschen aus Ihrer Heimat. Die Vereinten Nationen im Einsatz, davon 21.000 Truppen in die region, so dass es die größte UN-Friedensmission, die derzeit in Betrieb.

“DRC-die Website des ständigen Konflikts—manchmal low-grade, manchmal high-grade—seit Jahrzehnten”, sagt Spiegel, der leitet an der Universität das Zentrum für Humanitäre Gesundheit. “Rebellen-Gruppen kämpfen um die Kontrolle der Regionen, in denen wertvolle Mineralien sind reichlich vorhanden, und in vielen dieser Bereiche, der Bevölkerung nicht die Unterstützung oder Vertrauen in die Zentralregierung, weil Sie schon vernachlässigt. Das ist extrem gefährlich, in diesem Fall, denn es ist die zentrale Regierung, die führenden Ebola-Antwort.”

Der Weg, die Ebola-Behandlung verabreicht wird, verbindungen das problem. Die Beamten isolieren müssen Personen, die ausgesetzt worden sind, die hämorrhagische virus—das hat eine etwa 50% Todesrate und ist begleitet von dramatischen späten Stadium Symptome—in, um Ihre Ausbreitung zu verhindern. Aber erzwungene isolation kann eine traumatische Erfahrung für kranke Patienten, sogar im besten von Umständen, Spiegel, sagt: “Wenn es kein Vertrauen zwischen den Gesundheitsbehörden und der Gemeinde, stellen Sie sich nur die Komplikationen, die entstehen.”

Die Rebellen gestartet haben, gewalttätige Angriffe auf die öffentliche Gesundheit der Arbeitnehmer und verwüstet, die Behandlung Zentren und Gemeinden in der sympathischen Rebellen verursacht haben, gefolgt. Angriffe auf Therapie-Zentren im Februar führte das internationale health nonprofit-Ärzte Ohne Grenzen auszusetzen medizinischen Aktivitäten in beiden Regionen Kivu. Ab Ende Mai, Angriffe auf die Gesundheit der Arbeitnehmer haben dazu geführt, fünf tote und 40 Verletzungen.

Das Missmanagement der Krise aufgefordert, die Beamten zu rufen, für die erhebliche änderungen der Art und Weise der Ebola-Reaktion koordiniert wird. Im späten Mai, die UN-Inter-Agency Standing Committee aktiviert eine Reihe von speziellen Maßnahmen auf die Krise reagieren, deklarieren eine “L3″ response—eine deignation reserviert für Notfälle, wenn Agenturen nicht mehr die Bedürfnisse auf dem Boden. Tariq Riebl, der ” emergency response Direktor des International Rescue Committee, sagte Dem Guardian , dass sich die situation erfordert drastische Maßnahmen. “Diese Antwort erfordert eine umfassende und vollständige zurücksetzen”, sagte er.

Elizabeth Serlemitsos, project director für Bahnbrechende ACTION an der Johns Hopkins Center for Communication Programs, stimmt.

“Community-Eintrag ist wirklich wichtig, während der Ebola-Antwort,” Serlemitsos sagt. “Wenn Sie Reiten in wie die Kavallerie in großen weißen Land Cruiser und die über-nehmen, das wird nicht gut aufgenommen.”

Serlemitsos diente als Regional Director für die CCP ‘ s Health Communication Kapazität Collaborative (HC3) Ebola-Programm während der Ausbruch 2014 in West-Afrika. Als Teil Ihrer Arbeit, Sie arbeitet mit Anthropologen und anderen Experten zu schreiben, eine community-Eintrag guide, beraten, lokale Bräuche und Traditionen und die Gesundheit der Arbeitnehmer konnte die Arbeit mit Gemeinschaften, anstatt gegen Sie.

“Sie enthalten alles, was von der Art wie Sie sich kleiden, die Art, wie Sie GRÜßEN die Menschen, die Sie GRÜßEN zuerst, ob oder nicht Sie haben, zu GRÜßEN den Chef auf die Knie, und ob du immer halten Sie die Augen niedergeschlagen,” Serlemitsos sagt. “Wenn Sie noch lebten jene Traditionen, die alle Ihre Leben, die Sie vielleicht nicht denken, jemand anderes zu erzählen, wie es zu tun. Mit Anthropologen, die verstehen Sie, die Bräuche und Ihre kulturelle Bedeutung machte einen großen Unterschied für diejenigen, die ging hinaus und verknüpft Sie mit der Gemeinschaft.”

Chiara Altare, Assistentin wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung der Internationalen Gesundheit in der Bloomberg-Schule, die auch im Zentrum für Humanitäre Gesundheit, verbrachte vier Wochen früher in diesem Jahr entsandten der World Health Organisation, monitoring und evaluation-Teams in Goma, der Hauptstadt der Provinz Nord-Kivu. Sie sagt, es gab Tage, wenn der Betrieb stabil und Gesundheit arbeiten weiterhin ungehindert, und an anderen Tagen, wenn lokalisierte Sicherheitsrisiken verhindert die Arbeiter verlassen Ihre Büros.

Als analyst, Altare, war beauftragt mit der überwachung von Ebola response Bemühungen, triangulation von Informationen und Erstellung von berichten zu informieren betrieblichen Entscheidungsprozess. Während Sie in der demokratischen Republik Kongo, sagte Sie einen vielversprechenden neuen Ansatz entwickelt: DIE Beamten trafen mit der lokalen Gemeinschaft Führer und Häuptlinge Zukunft zu diskutieren Ebola-Antwort-Taktik. Am Ende dieser Sitzungen, würden beide Parteien Stimmen zu, einen “letter of intent” skizziert den Umfang der künftigen Maßnahmen. Während die Wirksamkeit solcher Vereinbarungen wird noch überprüft, Altare sagt, dass, anekdotisch, es war ein wichtiger Schritt in Richtung Aufbau von Vertrauen in der Gemeinschaft.

“Sicherlich war es gut, transparent zu sein, mit den Gemeinden über, warum die Resonanz war und was Sie planen zu tun, und für die Beamten zu verstehen, Gemeinschaft Perspektiven”, sagt Altare.

Aber Sie sagt, die öffentliche Gesundheit Reaktion auf Ebola war, auf einer weit größeren Maßstab als die Gesundheit Antwort für die Bedingungen mit Einfluss auf einen größeren Teil der Bevölkerung, und dass Ungerechtigkeit empfunden wird, in den Gemeinden.

“Die öffentliche Gesundheit nicht in einem Vakuum passiert”, sagt Sie. “Es gibt so viele zusätzliche medizinische Notfälle statt, in der demokratischen Republik Kongo, die gegangen sind unadressiert—cholera, malaria, nach 30 Jahren des Konflikts. … In einer so komplexen Umgebung, mit einem medizinischen Ansatz, der konzentriert sich nur auf ein Thema wird nach hinten losgehen. Zumindest ist es einem nicht nachhaltigen Weg zu gewinnen, Vertrauen in die Gemeinschaft.”

Serlemitsos, sagt die Pflege-routine health services ist extrem schwierig, aber extrem wichtig—im Ebola-Ausbrüche.

“Während der West-Afrika-Ausbruch im Jahr 2014, alle anderen Gesundheitsdiensten, die ausgesetzt wurden, einschließlich der routine-Impfung”, sagt Sie. “Es ist keine überraschung, dass ein Jahr später gab es einen erschreckend großen Masern-Ausbruch in 10 der 15 counties von Liberia.”

Aber diese, die Gesundheit der Arbeitnehmer, die routine-Versorgung bei einem Ebola-Ausbruch, sagte Sie, müssen gut ausgebildet werden, – screening für Ebola—für die Sicherheit der anderen Patienten und des Gesundheitspersonals selbst. Einrichtungen ausgestattet werden sollten, um eine hohe Ebene der Infektionsprävention und-Kontrolle, und zumindest minimale Versorgung für infizierte Patienten, einschließlich der Isolierung, bis Sie übertragen werden können, um eine Ebola-behandlungsstation.

Für jetzt, diese Experten für öffentliche Gesundheit sagen, Sie sind nicht optimistisch, was die Zukunft solcher Ausbrüche—vor allem in Gebieten mit instabilen Regierungen und die menschliche Verdrängung.