US-Lebenserwartung stieg im Jahr 2018 nach einer quälend vier-Jahres-Rückgang, eine Umkehr was zum Teil auf eine willkommene Rückgang der Todesfälle aufgrund von überdosierung, mehr aber noch, um einen Tropfen in den von Krebs. Der Anstieg brachte die erwartete Lebensdauer der jemand geboren im Jahr 2018 78,7 Jahren mit einem Anstieg von etwa einem Monat ab 2017 aber noch kurz die 78,9 Jahren erreicht im Jahr 2014. Im Jahr 2018 Abbildung auch enthalten Lockerung in der Sterblichkeit von Herzkrankheiten und Lungenerkrankungen. Die Reduzierung der Todesfälle durch Krebs, die nation No. 2 killer, traten als rasche Fortschritte in der Behandlung mit neu entwickelten Immuntherapien und Präzision targeting von Tumoren genetische profile sowie in der Erkennung und der Prävention. Die Gazette Sprach Timothy Rebbeck, die Vincent L. Gregory Jr, Professor der Krebs-Prävention an der Harvard T. H. Chan School of Public Health und Direktor des Zhu Family Center for Global bei der Prävention von Krebs, um besser zu verstehen, die gute Nachricht auf den Krebs vor.
Q&A: Timothy Rebbeck
GAZETTE: National Center for Health Statistics kürzlich sagte US-Lebenserwartung stieg im Jahr 2018 zum ersten mal in vier Jahren. Teil davon wurde durch einen Rückgang der Todesfälle durch überdosierung. Immer weniger Beachtung findet, dass die größte einzelne Komponente der Verbesserung der Bild war ein rückläufiger Sterberate aufgrund von Krebs. War Teil eines größeren Trends?
REBBECK: Wir haben gesehen, dass diesem trend durch Krebs verursachten Todesfälle über die Jahre jetzt. Leider ist der Rückgang der Todesfälle durch Krebs wurde noch nicht so steil wie zum Beispiel Herz-Kreislauf-Erkrankungen Todesfälle, die haben wirklich sprunghaft gesunken über die letzten Jahrzehnte. Das Problem ist natürlich, dass der Krebs wirklich eine Reihe von Krankheiten, so sehen wir eine Menge Erfolg in einigen Krebsarten und weniger Erfolg in anderen. Zum Beispiel sehen wir einen klaren trend in der Rückgänge bei Lungenkrebs und Rauchen verursachten Todesfälle durch Krebs, weil der Rückgang der Raucher über viele Jahrzehnte. Es geht um einen 20 – bis 30-jährigen lag vor Rückgängen in das Rauchen zu übersetzen, die Rückgänge in der Krebs-Sterblichkeit, so wir sehen, wie dieser große Rückgang der Zahl der Raucher zahlt sich in einem Rückgang der Krebsraten. Das geschieht für eine Anzahl von Jahren.
GAZETTE: So sind wir ernten den nutzen von Veränderungen aus den Jahrzehnten, zumindest so weit wie Lungenkrebs geht. Wie lange sehen wir diese Rückgänge?
REBBECK: Lungenkrebs und Rauchen-bedingten Krebsen waren fast unbekannt vor Rauchen, so wenn wir Rauchen gehen Weg, können wir beseitigen fast alle Rauchen verursachten Krebserkrankungen und Todesfälle. Das ist eindeutig nicht passiert, aber es ist ein säkularer trend. Die Zahl der Raucher in der Frauen Ihren Höhepunkt viel später als die bei Männern und sank später, so dass wir erwarten, dass durch Rauchen verursachten Krebs-Sterberaten weiterhin ein wenig höher in den Frauen als Männer über einen Zeitraum von Zeit. In einem anderen Jahrzehnt oder zwei, sollten wir wahrscheinlich sehen, einige Nivellierung der Sterberaten im Zusammenhang mit dem Rauchen-bedingten Krebsen sind.
GAZETTE: “Dampfen” ist umstritten, dass es ein Potenzial Nikotin-delivery-system für den Jungen, aber es bietet eine off-Rampe für Menschen, die Schwierigkeiten haben, das Rauchen. Sie sehen, dass das spielen eine wichtige Rolle in der Raucher und letztlich Todesraten aufgrund von Lungenkrebs in den kommenden Jahren?
REBBECK: ja und Nein. Was Sie sagte, ist ganz richtig. Es ist umstritten, weil es eine Auffahrt für Jugendliche, aber es ist ein off-Rampe für Raucher. Jetzt sind wir auch lernen—es ist schon einiges an Literatur in den letzten Jahr—, dass es viele Karzinogene, viele verbindungen in die vaping selbst, die schädlich sind, so könnte es nicht sein, dass dampfen an sich ist ganz sicher. Die Karzinogene sind nicht auf der gleichen Ebene wie Zigaretten Rauchen, ist es aber nicht eine absolut sichere Art der Lieferung von Nikotin, und wir nicht wirklich genau verstehen, wie Karzinogene, spielen sich Lungenkrebs oder anderen ähnlichen Krebsarten, wie Speiseröhrenkrebs. Zumindest jetzt, dampfen ist nicht so üblich wie das Rauchen von Zigaretten, so ist es sehr schwer, vorherzusagen, seine Auswirkungen. Natürlich, diejenigen von uns, die in der öffentlichen Gesundheit besorgt sind, dass wir nicht wirklich verstehen, die Risiken, die scheinen größer zu sein, als wir dachten ursprünglich.
GAZETTE: Was andere Krebsarten sind in diesem Bild der Erhöhung der Lebenserwartung?
REBBECK: Es gibt ein paar, in denen wir gesehen haben, einige wirklich dramatische Veränderungen. Einige von diesen sind nicht üblich, aber Sie spielen eine Rolle in dem Gesamtbild der Krebs-bedingten Sterblichkeit rückläufig. Man ist das Melanom. Zehn oder 20 Jahren, wenn Sie hatte verbreitet, metastasierendem Melanom, es war im Grunde ein Todesurteil, und jetzt ist es eine sehr behandelbare Krankheit. Es ist schon ein Wunder der Therapeutika, die metastasierendem Melanom ist heute behandelbar—und die neuen Ansätze wurden tatsächlich entdeckt an der Harvard-Universität. Es gibt Krebsarten, wo die Behandlung Fortschritte wirklich tiefgreifende, besonders für tödliche Krankheiten. Das hat Auswirkungen auf die Mortalität, aber es ist noch nicht hatte einen großen Einfluss, weil die zahlen die Behandlung mit diesen Wirkstoffen sind noch relativ klein. Aber bei einigen Krebsarten, wie Bauchspeicheldrüsenkrebs, hatten wir noch nicht die gleiche Art von magischen therapeutische Fortschritte.
GAZETTE: Wenn diese Therapien so neu sind, dass Sie nicht verwendet breit, erwarten Sie, dass Ihre Wirkung zu erhöhen, in den kommenden Jahren?
REBBECK: ja, und für ein paar Gründe. Einer ist, dass Sie sich ständig verbessern; es gibt immer wieder neue Dinge zusammen kommen, dass sich mehr Menschen behandeln lassen oder Sie behandeln ein Spektrum von sonst-gegen-Borreliose. Das andere ist, dass nun, nicht jeder ist immer zugänglich, es gibt einen Unterschied in der wer ist mit Zugang. Aber wir hoffen, dass diese Therapien werden mehr mainstream, mehr Menschen erhalten Zugang zu Ihnen. Wenn dies nicht geschieht, besteht die Gefahr, dass Krebs Gesundheit Disparitäten verstärkt werden kann.
GAZETTE: Sind rassische und ethnische Minderheiten ein Teil der trend zu vermehrten Krebs überleben?
REBBECK: auf jeden Fall für einige Krebsarten, aber für andere ist entweder nicht klar, oder wir wissen es ist nicht der Fall. Zum Beispiel, in der Brust und Krebserkrankungen, Inzidenz und Mortalität sind nun höher in Afro-amerikanischen Frauen als in den weißen, und das hat nicht der Fall. Viele der Vorteile von advanced therapeutics, screening, Früherkennung und Gentest, noch nicht geteilt wurde gleichmäßig in allen Bevölkerungsgruppen. African American Frauen, zum Beispiel, haben eine sehr hohe raten von Brust-Krebs-Sterblichkeit. Das passiert über die Jahre und wegen der starken Rückgang in der Sterblichkeit von weißen Frauen, die bisher nicht reflektiert in schwarze Frauen. Wir sehen also, einige klare Ungerechtigkeiten, nicht nur an einem Patienten-für-Patienten-basis, aber in der Bevölkerung-level-Daten. Myeloma ist ein weiteres Beispiel, und es gibt mehr wie.
GAZETTE: Wenn Sie die Liste der Krebsarten, die haben eine gute story, versus diejenigen, die nicht, was würden Sie sein?
