Eine Studie, veröffentlicht in The Lancet festgestellt, dass zwei Arten schnell wiederherstellen des normalen Herzrhythmus bei Patienten mit akutem Vorhofflimmern in der Notaufnahme sind ebenso sicher und wirksam ist.
Die großen, randomisierten, kontrollierten Studie untersuchte eine Kardioversion, eine medizinische Prozedur, die schnell bringt den Herzrhythmus wieder normal. Eine Kardioversion kann mit einem milden elektrischen Schock oder schnell wirkende Medikamente geliefert, die durch eine IV.
“Diese Methoden ermöglichen es uns, schnell bekommen die Patienten wieder auf Ihre normale Herzfrequenz, und senden Sie Ihnen nach Hause nach vier bis sechs Stunden in der Notaufnahme”, sagte Dr. Ian Stiell, führen Autor und senior-Wissenschaftler am Ottawa-Krankenhaus und distinguished professor an der University of Ottawa.
Akutes Vorhofflimmern ist ein schneller, unregelmäßiger Herzschlag, die behandelt werden müssen, innerhalb von 48 Stunden, um zu vermeiden, Komplikationen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Die Studiengruppe schätzt, dass akutes Vorhofflimmern Konten für 430,000 Notaufnahme Besuche jedes Jahr in Kanada und den Vereinigten Staaten.
Die Forscher rekrutierten 396 Patienten mit akutem Vorhofflimmern von 11 Kanadischen Notfall-Abteilungen. Kardioversion ist eine Häufig verwendete Behandlung in diesem Land. Die Patienten wurden randomisiert zu einer der beiden Arten.
Die erste Gruppe erhielt nur die elektrische Kardioversion. Die Patienten werden sediert, während dieser Prozedur, so dass Sie nicht das Gefühl, den Schock.
Die zweite Gruppe erhielt ein Medikament namens procainamide durch eine IV. Wenn das Medikament nicht zurücksetzen der Patienten zu Herz-Rhythmus innerhalb von 30 Minuten erhielten Sie die elektrische Kardioversion.
In der Schock-Gruppe (192 Patienten):
- 92 Prozent wieder normale Herzrhythmus (176)
- 95 Prozent wurden nach Hause entlassen (183)
In der Droge-dann-Schock-Gruppe (204 Patienten):
- 96 Prozent wieder normale Herzrhythmus (196)
- 97 Prozent wurden nach Hause entlassen (198)
- 52 Prozent erholt Ihre normalen Herz-Rhythmus-mit dem Medikament allein (106)
Beide Arten der Kardioversion wurden gleich gut auf die Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus und mehr Patienten am selben Tag nach Hause. Das Medikament-Schock-Strategie war effektiv für Patienten mit Vorhofflimmern, für die erste Zeit, und für Patienten, die jünger als 70.
Die beiden Methoden waren ebenso sicher -keiner der Patienten hatte keine ernsthaften Nebenwirkungen. Zwei Wochen nach der Behandlung, kein Patient hatte einen Schlaganfall, 95 Prozent hatten noch den normalen Herzrhythmus, 11 Prozent kehrte in die Notaufnahme wegen Vorhofflimmern, drei Prozent hatten eine weitere Runde der Kardioversion, und zwei Prozent wurden ins Krankenhaus eingeliefert.
Die Forscher waren interessiert, zu sehen, dass über die Hälfte der Patienten, die das Medikament nicht benötigen ein Schock, wieder zu einem regelmäßigen Herzrhythmus. Sie empfehlen, dass ärzte versuchen, die medikamentöse Kardioversion ersten, zur Vermeidung unnötiger Sedierung.
“Wenn ich einem Patienten ein Medikament, infusion, ich kann sehen, dass andere Patienten zur gleichen Zeit,” sagte Dr. Jeffrey Perry, Studie co-Autor und senior-Wissenschaftler am Ottawa-Krankenhaus und professor an der Universität von Ottawa. “Eine elektrische Kardioversion, die ich finden muss, ein anderer Arzt, eine Krankenschwester und atemtherapeutin, und es braucht Zeit, zu montieren diese Menschen.”
Die Forscher beachten, dass die Patienten haben oft eine starke Präferenz für eine Art der Kardioversion über den anderen, vor allem, wenn Sie es brauchen, regelmäßig durchgeführt.
“Während wir glauben, dass es Vorteile haben kann, die versuchen die Droge infusion vor, den Schock, die Auswahl der Behandlung ist letztendlich eine gemeinsame Entscheidung zwischen patient und Arzt”, sagte Dr. Perry.
Während Kardioversion ist in Kanada üblich, ist es nicht so bekannt, in anderen teilen der Welt.
“In einigen Ländern, Patienten mit akutem Vorhofflimmern sind nach Hause geschickt mit Pillen zu verlangsamen Ihre Herzfrequenz, während andere ins Krankenhaus eingeliefert”, sagte Dr. Stiell. “Unsere Studie zeigte, dass die Kardioversion in der Notaufnahme ist sicher und wirksam. Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse überzeugen immer mehr ärzte auf der ganzen Welt zu verabschieden, diese Methoden.”
