Blase-Krebs ist im Zusammenhang mit Krankheit und Sterblichkeit, besonders wenn die Behandlung verzögert wird. Schreiben in der Zeitschrift der Blase Krebs, haben Forscher skizziert Empfehlungen für die Behandlung von Muskel-invasiven (MIBC) und nicht-Muskel-invasiven (NMIBC) Blasenkrebs während der COVID-19-Pandemie basiert auf Daten aus Studien und vorheriger Studien und unter Berücksichtigung der aktuellen Belastungen für das Gesundheitssystem.
Die COVID-19-Pandemie hat gestört das Paradigma der Gesundheitsversorgung, in vielerlei Hinsicht. Krankenhaus-Ressourcen sind Dünn gesät, als die Zahl der Fälle weiter steigen täglich. In der Krebs-Sorgfalt, – Behandlung muss abgewogen werden gegen die Probleme der viralen übertragung, Ressource utlization, Gesundheitswesen, Zugang und Sicherheit der Gemeinschaft.
“Der COVID-19-Epidemie ist gezwungen, ärzte zur Priorisierung von Patienten mit zeitkritischen Erkrankungen und verschieben diese mit Bedingungen, die warten können. Wir wissen, dass einige Patienten mit Blasenkrebs kann einfach nicht warten auf die Behandlung, ohne Ihren onkologischen Ergebnisse”, erklärt senior-Autor Lambros Stamatakis, MD, Direktor, Urologische Onkologie—MedStar Washington Hospital Center, Assistant Professor für Urologie—Georgetown University, Washington, DC, USA. “Unsere Hoffnung, mit diesem Beitrag ist die Bereitstellung eines Rahmens, die helfen können Kliniker navigieren Behandlung Entscheidungen für Ihre Blase-Krebs-Patienten in der Einstellung der COVID-19-Epidemie.”
Der erste Autor, Filipe L. F. Carvalho, MD, Ph. D., MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC, USA, fügt hinzu: “Viele Institutionen haben aufgehört Durchführung von elektiven Eingriffen und ambulanten Verfahren bei der COVID-19-Epidemie. Dies kann problematisch sein für Patienten mit NMIBC wer braucht häufige cystoscopies, Blase Biopsie/tumor-Resektionen, und intravesikale Therapie. Für Patienten mit MIBC, Verzögerung der Behandlung kann leider fehlt das Fenster der Gelegenheit für Krebs heilen.”
Eine risikostratifizierung ist der Schlüssel zu helfen, Kliniker verwalten dieser Krebs. Die Autoren beachten, dass mehrere Studien empfehlen, dass die Patienten mit low-risk NMIBC können sicher verwalten mit active surveillance nach transurethraler Resektion der Blase-tumor (TURBT), in der Regel die erste Behandlung für Blasenkrebs. “Angesichts der unvermeidlichen Verlagerung von Ressourcen umgeleitet, um die Behandlung von Patienten mit COVID-19, und zu verhindern, virale Expositionen während der medizinischen Besuche, die wir vorschlagen, überwachung für alle Patienten mit einer Geschichte von mit geringem Risiko Tumoren, und diejenigen, die mit non-high-grade intermediate risk NMIBC, reservieren TURBTs für symptomatische Patienten.”, sagt Dr. Stamatakis.
Im Gegenteil, Patienten mit high-risk-NMIBC sollte gehen mit aktiver Behandlung. Seit dem Krankenhausaufenthalt nach TURBT selten ist, und die Gefahr von aerosolization des virus während dieser Verfahren gering ist, empfehlen die Autoren, dass diese Operationen werden sollten, weiter, wenn möglich, in ein Krankenhaus-system.
MIBC ist eine weitere tödliche Krankheit, und Studien zeigen, dass eine verzögerte Behandlung führt zu deutlich schlechteren Ergebnissen. Eine der standard-Therapien ist die Radikale Zystektomie mit urinary diversion. Jedoch, die Autoren beobachten, dass die COVID-19-Pandemie gezwungen hat, die urologische Gemeinschaft zu überdenken standard-Praktiken. Radikale Zystektomie ist Ressourcen-intensiv, mit der Notwendigkeit für Beatmungsgeräte, Masken und andere Geräte. Außerdem die Notwendigkeit, die menschlichen Ressourcen ist umfangreich, wenn ein Krankenhaus-system ist die Durchführung von großen Operationen. Alle diese Faktoren müssen berücksichtigt werden, während dieser Zeit, wenn die materiellen und personellen Ressourcen knapp sind und notwendig werden können, an anderer Stelle.
Die Autoren glauben, dass die Radikale Zystektomie ist eines der Verfahren, sollte priorisiert werden, während der COVID-19-Epidemie. Sie empfehlen, dass die Wahl der Behandlung für MIBC sollte individualisiert werden, mit besonderer Berücksichtigung gegeben, um die Symptome des Patienten, tumor Volumen, Zugang zu Krebs-Behandlungen wie infusion Zentren-und Strahlentherapie-Zentren, Zugang zu post-Krankenhausaufenthalt-Pflege (d.h., Reha/qualifizierte Pflege-Einrichtungen), und der aktuelle status des virus in der Gemeinschaft. Sie beachten Sie, dass eine verbesserte Regeneration nach der Operation Protokolle umgesetzt werden sollten, um damit für eine verbesserte Rekonvaleszenz. Telemedizin sollte machbar sein für Prä – und postoperative Besuche in den meisten Fällen.
Derzeit gibt es mehrere klinische Studien für Patienten mit NMIBC und MIBC, aber auch Empfehlungen von Regierungen und anderen Institutionen in Bezug auf diese Studien weiterentwickelt. Die Autoren empfehlen, dass für Patienten, die bereits eingeschrieben sind, in therapeutischen Studien, alle Anstrengungen sollten unternommen werden, um auch weiterhin die Bereitstellung der geeigneten Behandlung, wenn für den Patienten sicher und örtlichen Gesundheitswesen.
