Eine Nacht, eine Frau, die ich nenne, Tonya bekam ein Kompliment von einem Mann, wenn Sie war mit Ihrem Freund. Tonya ‘ s Freund verflucht Sie, weil Sie einen anderen Mann hatte, beglückwünschte Sie. Er sagte: “Sie geben es an alle, ich möchte es auch.” In Erwartung seiner körperlichen Missbrauch, Sie überlegte, “ich könnte gehen zu Wonder World.” Dann injiziert heroin, zu “Ihrer eigenen Welt”, hat Sie mir später gesagt.
Tonya ist nur eine von Hunderten von Frauen, die ich interviewt habe für meine Forschung mit ähnlichen Geschichten in der Spanne von meiner fast 30-jährigen Karriere, die Untersuchung der verbindungen zwischen der intimen partner Gewalt, sexuelle Nötigung, substanzstörungen und HIV.
In den frühen 90er Jahren, war ich bei ein paar Sozialwissenschaftler identifiziert intimen partner Gewalt als ein wesentlicher Risikofaktor für die HIV-Risiko-Verhalten und-übertragung und eine Barriere für den Zugang zu einer Behandlung und engagement unter den Frauen.
Über die Jahre habe ich mich entwickelt, getestet und gefördert werden, die Nutzung von gender-spezifischer HIV-Prävention und Interventionen um diese Themen anzusprechen, gleichzeitig für Frauen, Männer und Paare, die Drogen nehmen.
Kürzlich habe ich erweiterte meine Drogenmissbrauch Forschung, um eine stärkere Beteiligung an opioid-überdosis-Prävention bei Frauen und Männern. Ich habe begonnen, eine hochschulübergreifende Kooperation zur Bewältigung der opioid-Krise und Probleme wie Gewalt, reproduktive Gesundheit und Gleichberechtigung der Geschlechter sind Bestandteil der Eingriffe, die wir entwickeln, um die Verbesserung des Zugangs zu Dienstleistungen und Behandlung für Personen, die Opiate.
Während Fortschritte bei der Adresse intimen partner Gewalt unter Frauen, die Drogen konsumieren, aber diejenigen, die mit opioid-Gebrauch Störungen, die Erfahrung von Gewalt sind immer noch in der entsetzlichen Notwendigkeit der Hilfe bei der Navigation und den Eingriff in Substanz verwenden, Behandlung, Programme und andere Dienstleistungen.
Unsere Forschung fand, dass viele Männer mit substanzstörungen Häufig unterlaufen Ihre weiblichen Partner-Wiederherstellung. Sie können Steuern, Ihre Fähigkeit, sich zu engagieren in der Behandlung, verweigern Sie potenzielle Quellen für Schutz und gefährden, das Sorgerecht für Ihre Kinder unter Kontrolle zu halten, und Sie für einige Männer, haben die Frauen kümmern sich um Sie.
Medizinisch zur Milderung trauma
Viele Frauen in controlling und gewalttätigen Beziehungen wie Tonya ‘ s “selbst behandeln” – oder Drogen, die sind nicht vorgeschrieben, um Ihnen zu helfen, mit Ihrer Erkrankung – zu mildern, das trauma des körperlichen und sexuellen übergriffen. Als Ergebnis, Ihre Körper sehnen sich zunehmend eine stetige Versorgung von Stoffen, um hoch zu erhalten, um zu fühlen “besser.” Heute sind die Medikamente der Wahl sind in der Regel Opioide.
Die Forschung hat wiederholt angegeben, dass Drogenkonsum im Zusammenhang mit Gewalt, speziell gegen Frauen, die möglicherweise besonders anfällig für solche Gewalt, wenn Sie unter dem Einfluss von Opioiden. Leben mit substanzstörungen bringt diese Frauen in eine Reihe von Kontexten, die Sie aufzudecken, zu HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, gefährden Ihr überleben in vielerlei Hinsicht.
In meiner Forschung mit Männern, die auf Gewalt und Drogenkonsum und HIV, berichtete ein Mann schob seinen partner zu Boden und Zwang Sie, sex zu haben. Er Tat dies nicht als gewalttätig, da Sie berichten zufolge gab ihm ein “signal”.
In einer anderen Studie mit Frauen, die Drogen nehmen, sagte eine Frau, dass Ihr Mann schlug Sie und Zwang Sie, sex zu haben: “ich wusste nicht, ich wurde vergewaltigt, weil er war mein Mann.”
Behandlung befassen müssen, die Notwendigkeit der Flucht, die diese Frauen suchen. Als eine weitere Frau sagte, “Wenn ich nüchtern war, ich wagte es nicht sex mit ihm haben. Ich musste hoch sein, um in der Lage sein, … die Liebe zu ihm.”
Ein macht-Ungleichgewicht
Viele Frauen, die Drogen benutzen, nicht die macht, zu verhandeln, safer sex und der Verringerung des Risikos Verhalten, wie sich nicht der gemeinsamen Verwendung von Spritzen mit einem partner oder anderen, aufgrund der unausgewogenen Machtverhältnisse mit Ihren Partnern, und männliche Kontrolle von Verhalten. Noch, die meisten verfügbaren HIV-und Substanzgebrauch Strategien zur Prävention und Behandlung setzen die Beweislast für die Frauen bestehen auf safe sex und Drogen Risikominimierung, die Erhöhung Ihrer Risiko des physischen und sexuellen Missbrauch.
Das kann gefährlich werden. Studien haben gezeigt, dass Frauen Häufig körperlich oder sexuell missbraucht wurden bei der Aushandlung von Safer sex oder Ablehnung zu beteiligen, Droge Risiko. So eine wichtige person fehlt, aus dem Gespräch: Ihre männlichen partner.
Meine Forschung hat gezeigt, dass die Beratung dem paar helfen kann. In einem systematischen review, Kollegen und ich festgestellt, dass paar-basierten Interventionen für Frauen und männliche sex-Partner, die Medikamente helfen verringern sexual – und Droge-Risikoverhalten und die Förderung von gesunden Beziehung. Beratung Paare können die Partner-Adresse-Geschlecht-Unterschiede in einer sicheren Umgebung, macht-Ungleichgewichte und Ungleichheiten zwischen den Geschlechtern beim teilen von Nadeln.
Keine einfache fixes
Die opioid-Epidemie ist Komplex und erfordert viele Ansätze. Im April 2018, die US Surgeon General gab eine public health advisory die Betonung der Notwendigkeit des sicheren Verschreibung von Opioiden, den Zugriff auf Beweis-basierte Medikamenten-gestützten Behandlung (MAT) und die Verteilung von Naloxon an reverse-überdosis. Jedoch, der beratende macht keine Erwähnung von der Notwendigkeit von gender-spezifischen Ansätzen und Interventionen.
Eine neue Studie fand heraus, dass Frauen fast drei mal weniger wahrscheinlich, um zu empfangen, Naloxon in Notfällen-Reanimation-Bemühungen als Männer, die wahrscheinlich aufgrund Ihrer entwertet. Rettungskräfte und Polizeibeamte sowie Angehörige und Kollegen müssen geschult werden, um diese zu überwinden gender-Barriere und erkennen die Zeichen und Symptome einer überdosierung.
Frauen, die Drogen benutzen, Gesicht multilayern Stigmatisierung und Unglauben, dass Sie über Probleme wie Gewalt. Das bleiben in der Behandlung für Frauen schwierig ist, wenn die Leistungen konzipiert und geliefert von Männern, die nicht wissen, wie man ein Umfeld schaffen, das Vertrauen der Frauen. Diese Punkte müssen geändert werden, wenn wir ernsthaft auf die Bewältigung des opioid-Epidemie unter Frauen.
Frauen, die Drogen verwenden, haben gesagt, unser research-teams, dass Sie das Gefühl unsicher in die Orte, wo Sie gezwungen sind, zu injizieren. In der Tat, Sie Gesicht ein höheres Risiko als Männer, die in diesen Orten, wo sich Männer–, die haben Sie missbraucht – Aktie. Eine Bewegung in Richtung sichere Injektion Standorten, ähnlich wie der Standort in Vancouver, die speziell für Frauen, der gewährleisten würde, Frauen können Gewalt vermeiden und den Zugang zu harm reduction services.
