Überleben können Sie mehr als das doppelte für Erwachsene Patienten mit Glioblastom, der häufigsten und tödlichsten Hirntumor, wenn Neurochirurgen entfernen, das umliegende Gewebe so aggressiv wie Sie entfernen den Krebs der Kern des Tumors.
Diese Entdeckung, berichtet in einer retrospektiven Studie, geleitet durch Forscher bei UC San Francisco, ist eine willkommene Nachricht für diejenigen, die in der Glioblastom-Gemeinschaft, feierte seinen letzten Durchbruch im Jahr 2005 mit der Einführung der Chemotherapie-Medikament temozolomid.
Entfernen der “nicht-Kontrast-Verbesserung tumor”—so genannt, weil es leuchtet nicht auf MRI, wenn ein Kontrastmittel in die Vene eingespritzt, stellt einen Paradigmenwechsel für die Neurochirurgen, laut senior-Autor und Neurochirurg Mitchel Berger, MD, Direktor des UCSF-Brain Tumor Center.
“Traditionell ist das Ziel der Neurochirurgen zu erreichen, wurde total Resektion die vollständige Entfernung der Kontrast-Verbesserung tumor”, sagte Berger, der ist auch verbunden mit der UCSF-Weill-Institut für Neurowissenschaften. “Diese Studie zeigt, dass wir haben, neu zu justieren die Weise, die wir haben Dinge getan und, wenn sicher, nicht-Kontrast-Verbesserung tumor zu erreichen maximale Resektion.”
Mutierten Tumor-Typ Indikativ für eine Längere Lebensdauer
Einige 22,850 Amerikaner werden jedes Jahr diagnostiziert mit Glioblastom—einer der am meisten unerbittlichen Krebserkrankungen der Erwachsenen-und eine, die vielleicht am besten bekannt für die angeblich das Leben der Senatoren John McCain und Edward Kennedy, und der Sohn von Vizepräsident Joe Biden. Die Durchschnittliche überlebensrate für die 91 Prozent der Glioblastom-Patienten, deren tumor zeichnet sich durch IDH-Wildtyp-Mutationen ist 1,2 Jahre, nach einem Jahr 2019 Studie. Aber die restlichen 9 Prozent haben eine Art von Glioblastom eingestuft als IDH-Mutante, mit einem durchschnittlichen überleben von 3,6 Jahren.
In Ihrer Studie, veröffentlicht in JAMA Oncology am Feb. 6, 2020, haben die Forscher verfolgt, die Ergebnisse der 761 neu diagnostizierten Patienten an der UCSF, die behandelt worden waren, von 1997 bis 2017. Die Patienten, deren Durchschnittsalter war 60, wurden aufgeteilt in vier Gruppen mit unterschiedlichem Risiko aufgrund von Alter, Behandlung, Protokolle, und das Ausmaß der Resektionen der beiden Kontrast-Verbesserung und nicht-Kontrast-Verbesserung tumor.
Sie identifizierten eine Gruppe von 62 Patienten, deren Durchschnittliche überlebenszeit Betrug 37.3 Monate (3.1 Jahre). Diese Patienten hatten IDH-mutierten Tumoren oder unter 65 mit IDH-Wildtyp-Tumoren und hatten sich beide Strahlen-und Chemotherapie mit temozolomid in nahezu allen Fällen. Jeder hatte Resektionen mit einem median von 100 Prozent Kontrast-Verbesserung tumor und einem median von 90 Prozent der non-contrast-Verbesserung tumor.
Im Vergleich zu Ihren Pendants—212 Patienten unter 65, die hatte empfangen die gleichen Therapien, hatte aber bescheidener Resektionen des nicht-Verbesserung der tumor—überlebt nur 16,5 Monaten (1,4 Jahre) über dem Durchschnitt, oder etwa halb so lang. Diese Ergebnisse wurden verifiziert mit Patienten-Kohorten an der Mayo Clinic und der Cleveland Clinic Ohio Hirntumor-Studie.
Resecting Nicht-Verbesserung Tumor Gleicht Überleben Zwischen Tumor-Arten
In der Gruppe der länger überlebenden Patienten, die mit IDH-Wildtyp-tumor hast, ungefähr so gut wie die mit der IDH-mutierten Variante, wenn ein Teil der nicht-Kontrast-Verbesserung der tumor entfernt wurde, stellen die Autoren fest. “Der Unterschied war, dass die Patienten mit IDH-Wildtyp-tumor zurückgegangen, mehr schnell nach der drei-Jahres-Marke,” sagte ersten Autor Annette Molinaro, Ph. D., von der UCSF-Abteilung der Neurologischen Chirurgie und der Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik.
Die Forscher warnen, dass die maximale Resektion sollte nur erreicht werden, wenn es sicher sein kann, durchgeführt mit Techniken wie intraoperative brain mapping. Dies bedeutet, dass Bereiche des Gehirns, die für Sprache, motorischen, sensorischen und Kognition getestet werden, während der Operation, um sicherzustellen, dass diese funktionalen Bereiche erhalten bleiben.
“Es ist ein überlebensvorteil für maximale Resektion bei Patienten mit glioblastoma, aber als Chirurgen müssen wir entfernen, Sie in einer Weise, die die Grenzen der Verletzung der rest des Gehirns”, sagte co-Autor und Neurochirurg Shawn Hervey-Jumper, MD, von der UCSF-Brain Tumor-Center und der Weill-Institut für Neurowissenschaften.
Brain Mapping Ist Entscheidend für Aggressive Chirurgie
“Obwohl diese Daten zeigen einen überlebensvorteil verbunden mit maximaler Resektion, bleibt es entscheidend wichtig, dass wir unser bestes tun, um zu entfernen tumor in einer Weise, die den Patienten nicht schädigen,” Hervey-Jumper, sagte, darauf hingewiesen, dass über 80 Prozent der medizinischen Zentren bieten nicht brain mapping.
Während die maximale Resektion beider zu verbessern und nicht-Verbesserung tumor sollte immer berücksichtigt werden, Molinaro gesagt, wir sind ein langer Weg von der Erreichung einer Heilung für Glioblastom.
