Das wissen über HIV nicht immer ändern adoleszenten Verhaltens: Kollegen Angelegenheit

HIV und AIDS bleiben die großen globalen öffentlichen Gesundheit Herausforderungen, vor allem für sub-Sahara-Afrika. Die region entfallen rund 70% der weltweiten Belastung von Infektionen. Junge Menschen, insbesondere junge Frauen, sind mehr betroffen als andere Gruppen.

In Malawi, zum Beispiel, die Prävalenz von HIV unter den Personen im Alter von 15 bis 24 Jahren stieg um 5,9 Prozent zwischen 2010 und 2015. Prävalenz fiel in der breiteren Altersgruppe der 15 und 49 Jahren Jahren. Im Jahr 2016, Malawi hatten die 36.000 neuen HIV-Infektionen, über die Hälfte von Ihnen unter Jungen Menschen.

UNAIDS und der Nationalen AIDS-Kommission Berichte zeigen, dass nur etwa 42% der Jungen Malawier im Alter von 15-24 Jahren haben genaue Kenntnis über HIV und AIDS. Dies ist trotz verschiedener Bemühungen, die Menschen zu informieren und Verhalten ändern könnte, dass Menschen in Gefahr der Infektion. Die Anstrengungen haben sich enthalten obligatorische Sexualerziehung in Schulen und außerschulischen Interventionen wie “Warum warten” und AIDS-Toto. Diese waren dazu bestimmt, zu vermitteln Risikovermeidung Fähigkeiten und Kenntnisse zu fördern, Abstinenz, verzögert Geschlechtsverkehr, Kondom und treue zu einem partner.

Die Frage ist, warum die intervention Bemühungen sind, die nicht die beabsichtigte Wirkung. Ist Ihre Relevanz des Problems, oder ist es die Umsetzung Engpässe?

Vor dem hintergrund dieser steigenden HIV-Inzidenz und enttäuschende Verhalten zu ändern Interventionen, haben wir eine Studie, um festzustellen, wo die Lücke sein könnte. Wir wollten auch die Erforschung alternativer Interventionen innerhalb eines soziokulturellen Rahmens.

Wir bekamen die Hilfe, die von Jugendlichen selbst die Gestaltung einer intervention und dann getestet, um zu sehen, ob es funktionieren könnte in einem größeren Maßstab. Könnte dies ein nützliches Teil der Bemühungen, um eine Kombination von Einflüssen auf Verhalten, wie Armut und Geschlecht.

Was wir getan haben

Unser Projekt, durchgeführt im Norden Malawis, hatte drei Phasen.

In der ersten phase, die wollten wir herausfinden, welchen Effekt das wissen über HIV hatte auf das Verhalten der Jugendlichen. Speziell haben wir uns Verhalten, um die Anzahl der sexuellen Partner, Verzögerung der sexuellen initiation, Praxis Abstinenz und konsequent Kondome verwenden.

Wir fragten 552 Mädchen und Jungen im Alter von 11-19 vertraulich zu füllen Fragebögen aus. Wir haben Sie gefragt, ob Sie hatte die sexuelle Erfahrung und das, was Sie kannten, wie HIV übertragen wird und verhindert werden. Von den Befragten, 47.5% waren sexuell aktiv. Wir fanden einen schwachen Zusammenhang zwischen dem wissen über HIV und nachfolgende HIV-Risiken zu reduzieren. Dies war vergleichbar mit anderen Studien, die gefunden haben, viele Menschen weiterhin mit riskanten sexuellen Verhaltensweisen, auch wenn Sie die Fakten über HIV.

Einer der Gründe, die wir fanden, ist, dass junge Menschen bekommen widersprüchliche Informationen von verschiedenen Quellen. Oder der Schwerpunkt ist anders, von einer Quelle zur anderen.

Wir fanden auch, dass peer-Druck fuhr eine Menge von Risikoverhalten. So, Einbeziehung der Jugendlichen bei der Gestaltung der Forschung könnte helfen, uns näher zu kommen, was wir wissen müssen.

Dann wurde ein alternativer bottom-up-Modell, das wäre mehr relevant für den Kontext und Kultur. Die Risiko-Reduktions-Verhaltens-Modell, das wir entwickelt mit den Jungen Menschen zu helfen, war auch dazu gedacht, für eine sub-Sahara-afrikanischen Einstellung, wo die Ressourcen sind eingeschränkt. Es benötigt, um kosteneffektiv zu sein.

In der zweiten phase getestet haben wir das peer-education-intervention. Einige schul-Gänger ausgesetzt waren, das HIV-intervention. Eine Kontrollgruppe ausgesetzt wurden, die ein anderes Paket von Gesundheitsinformationen mit Schwerpunkt auf Tuberkulose und malaria-Prävention, die wir auch ausgelegt, um parallel die intervention.

Nach acht Monaten haben wir festgestellt, dass die Interventionsgruppe Betrug 96%, die weniger wahrscheinlich, um sex zu haben als die Kontrollgruppe. Sie waren mehr als drei mal wahrscheinlicher, Kondome zu benutzen, und weniger wahrscheinlich, um die mehreren sexuellen Partnern. Wurden keine signifikanten Unterschiede registriert, die auf Abstinenz und der Wunsch für die medizinische männliche Beschneidung.

Schließlich präsentierten wir das Modell an die Akteure, wie die Population Service International, die Livingstonia Synod AIDS-Programm, die Mädchen-Empowerment-Initiative, Plan International und World Vision Malawi, um zu sehen, ob es war annehmbar und könnte ausgebaut werden, um die gesamte Bevölkerung der Jugendlichen in Malawi. Die beteiligten einig, dass es dieses Potenzial.

Unserer peer-intervention

Unser Modell war eine Anstrengung, um die Verschiebung Eingriff aus der Kenntnis allein der Gebäude-Risiko-Reduzierung-Fähigkeiten. Im Gegensatz zu früheren Programmen, die wir maßgeschneidert unsere intervention in Einklang mit den Altersgruppen der Jugendlichen. Das war, weil wir in der ersten phase, in der das sexuelle Verhalten der Dynamik unterscheiden zwischen frühen und späten Jugendlichen. Zum Beispiel, frühe Jugendliche (11-14 Jahre) sind meist sexuell unerfahren, aber Ihre späten Jugendlichen (15-19 Jahre), die Kollegen sind eher sexuell aktiv sein. Aus diesem Grund wollten wir frühzeitig auf die Jugendlichen Fähigkeiten, um abstinent bleiben für länger. Ältere Jugendliche benötigt, die Fähigkeiten zu nutzen Kondome und treue zu einem partner.

Das Modell der soziokulturellen und gehen von malawischen Sozialisation und übergangsriten. Junge Menschen sind vor allem modelliert, in Ihren Normen und Werten, die durch ältere Geschwister und ältere Kinder innerhalb der Gemeinschaft fungieren als Mentoren und demonstrieren erwartet kulturellen Verhalten. Lied und Rolle Modellierung sind oft gescriptete zu bieten praktischen Wert. Das Modell war eine änderung solcher malawischen kulturellen Traditionen, die für die Kontext-Spezifität, Akzeptanz und Nachhaltigkeit.

Wenn wir getestet der Risiko-Reduktions-Modell, wir beteiligten Studenten im Alter von 18-23 Jahren als Moderatoren und Mentoren im Einklang mit unserem kulturellen Anpassung. Diese wurde basierend auf den soziokulturellen und sozialen Lernens die theoretischen Rahmenbedingungen zu, verschiebt sich der Fokus der Interventionen auf die zugrunde liegenden sozialen und strukturellen Ursachen von Verhalten—wie Armut und geschlechtsspezifische Disparitäten. Diese werden oft ignoriert, sondern sind potentielle Treiber von HIV-Infektionen unter Jungen Menschen.

Die älteren mentor Beteiligung würde imitieren Sozialisation in den öffentlichen sub-Sahara-Region-Einstellungen. Wir haben auch gehofft, dass die jüngeren Menschen identifizieren würden, die mit der Altersgruppe der Mentoren und schauen zu Ihnen als Leistungsträger.

Wie empfohlen, von den Jugendlichen selbst, haben wir etwas Unterhaltung in unserem Risiko-Reduktions-Modell.

Schlussfolgerungen

Wir glauben, dass unsere intervention verbessern könnten, HIV-Risiko-Reduktions-Ergebnisse bei Jugendlichen in Malawi und vielleicht ähnliche Einstellungen. Unsere Studie zeigt, dass Interventionen entwickelt, mit der Beteiligung von Jugendlichen Begünstigten und die für den jeweiligen Kontext und Kultur haben mehr Potenzial für HIV-Risiko und Inzidenz-Reduktion.