Patienten, die transplantiert wurden, mit Herzen von hepatitis-C-positiven Spender hatten vergleichbare Ergebnisse nach einem Jahr für Patienten, die Herzen von Spendern, die nicht über die Krankheit, laut einer Vanderbilt University Medical Center Studie, veröffentlicht in JAMA Kardiologie.
Mit solchen Herzen, die weitgehend verworfen, vor ein paar Jahren, bevor direkt wirkende antivirale Therapien waren wirksam erwiesen, stellt eine Möglichkeit zur Erweiterung des spenderpools, verkürzen Wartezeiten für Organe und sorgen dafür, dass weniger Menschen sterben auf Sie wartet.
Die prospektive, single-center-Beobachtungsstudie sah bei 80 Erwachsenen Patienten, die an der Vanderbilt University Medical Center, erhielt eine Herztransplantation von hepatitis-C-positiver Spender zwischen September 2016 und Mai 2019.
Die Vanderbilt transplantationseinheit wird geglaubt, um der größte Nutzer von hepatitis-C-positiver Spender-Organen in der Welt, die Studie Hinweise. VUMC stark ausgebaut hat die Verwendung solcher Herzen für die Patienten da 2016 wegen der erwiesenen Wirksamkeit von direkt wirkende antivirale Therapien, die die Heilung von hepatitis-C-Infektion bei Patienten nach 12 Wochen Behandlung.
Die Nebenwirkungen der Therapien sind minimal, sagte Kelly Schlendorf, MD, MHS, Blei-Autor der Studie und medizinischen Direktor von VUMC Adult Heart Transplantation Programm.
“Seit mehreren Jahrzehnten, die Zahl der Herztransplantationen durchgeführt jährlich in den Vereinigten Staaten wurde relativ stagnierenden” Schlendorf sagte.
“In den letzten Jahren, jedoch, Herz-transplant-Bände sind auf dem Vormarsch, zum Teil wegen der transplantation mit hepatitis C-positiven Spender. Diese Geldgeber bieten eine Strategie, um sicher zu erweitern, den Spender-pool und erlauben, mehr Patienten zu Unterziehen Transplantation. Wenn man bedenkt, das alternative, das ist eine große Sache.”
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Zwischen 2016 und 2018 37% der Vanderbilt Herz-Transplantate wurden von der hepatitis C-positive Spender, die ein Faktor bei so Vanderbilt verdoppeln die Anzahl der Herztransplantationen, die von 130 zwischen 2013 und 2015 auf 260 zwischen 2016 und 2018. Vanderbilt ist inzwischen der zweitgrößte Herztransplantation-Programm von Datenträger in das Land.
Da mehr Organe verfügbar gemacht werden, Zeit auf der Warteliste verringert. In der Kohorte der Patienten beschrieben, in der Vanderbilt-Studie-die mittlere Wartezeit einmal Patienten vereinbart erhalten eine hepatitis-C-positive Herz war nur vier Tage, im Vergleich mit den nationalen gemeldet median Wartezeiten zwischen 70 und 535 Tagen.
Weniger Zeit auf der Warteliste bedeutet weniger Bedarf für verlängerte mechanische kreislaufunterstützung, und senken das Risiko von Komplikationen wie Nierenversagen, Infektion, Schlaganfall oder Tod, Schlendorf, sagte. Die Gefahr zu sterben auf der Warteliste von mindestens 10% und erhöht sich, je länger die Patienten warten.
“Ohne Zweifel, der Einsatz von hepatitis-C-positiven Herzen erlaubt hat, einige unserer Patienten, die nicht hätte sonst erreicht Herztransplantation zu tun, und für viele von Ihnen, so zu tun schnell”, sagte Sie.
Hepatitis-C-positiver Spender-Herzen haben sich mehr an der Tagesordnung, besonders in dieser region des Landes, denn der erhöhte Drogen-überdosis Todesfälle in Verbindung mit opioid-Krise. “Das ist wohl der einzige Lichtblick an einem ansonsten tragische Epidemie,” Schlendorf, sagte, dass die Transplantations-Zentren in Regionen, in denen die opioid-Krise ist weniger weit verbreitet ist, kann nicht profitieren viel von diesen Herzen, als Vanderbilt ist.
Schlendorf auch darauf hingewiesen, dass die weitere Arbeit ist erforderlich, um zu klären längerfristige Ergebnisse bei diesen Patienten.
