Leben im ländlichen Amerika kommt sicherlich eine Reihe von Vorteilen. Es gibt weniger Kriminalität, Zugang zu den im freien, und die niedrigeren Kosten des Lebens.
Doch nicht alles ist rosig, die außerhalb der Grenzen der Stadt. Ländliche Gemeinden wachsenden Infrastruktur-Probleme wie die zerfallenden Wasser-Systeme. Und Sie haben begrenzten Zugang zu den Annehmlichkeiten, angefangen von Lebensmittelgeschäften, um Kinos, niedrigere Qualität der Schulen, und weniger Zugang zu high-speed-internet.
Doch vielleicht gewaltigsten sind die enormen gesundheitlichen Ungleichheiten in ländlichen Amerikaner Gesicht, sowohl in Bezug auf Ihre eigene Gesundheit und Zugang zur Pflege.
Wie eine Reihe von meinen jüngsten Studien zeigen, sind diese Unterschiede möglicherweise verstärkt durch die Versicherungsträger und die Netzwerke, die Sie zusammen für Ihre Verbraucher.
Ein krankes system, das immer schlimmer
An der Wende des letzten Jahrhunderts, die Städte waren dafür bekannt, jauchegruben, grassierende Krankheit. Seitdem hat sich viel verändert. Heute, Gesundheitsversorgung Disparitäten zwischen städtischen und ländlichen Amerika haben in der Tat Umgekehrt. Und Sie wächst weiter.
Teil des Problems ist der demografische. In den letzten Jahrzehnten in vielen ländlichen Gebieten verloren haben, einen großen Anteil Ihrer Bewohner. In vielen Bereichen, die Jungen ziehen Weg, so dass eine Alterung der Bevölkerung hinter sich.
Abgesehen davon, dass ältere, diejenigen, die zurückbleiben, sind ärmer und haben ein geringeres Bildungsniveau. Um alles noch schlimmer machen, sind Sie auch eher UNVERSICHERT. Und Sie neigen dazu, kränker, zeigen höhere raten von Krebs, Herzkrankheiten, Schlaganfall und chronische niedrigere Erkrankungen der Atemwege. Es kommt als keine überraschung, dass Ihre Lebenserwartung ist in der Regel niedriger als gut.
Die demografischen Herausforderungen werden erschwert durch die Einschränkungen, die durch das Gesundheitssystem. Zum einen, die ländlichen Gebiete erleben ein gewaltiges Arzt Mangel. Der Zugang ist oft besonders begrenzt für specialty care. Aber viel mehr Weltlichen Gesundheitsversorgung, die die meisten von uns nehmen für bewilligt, wie Krankenhäuser darunter öffentliche Krankenhäuser und Entbindungsstationen, sind ebenfalls betroffen.
Politik aus ländlichen Herausforderungen übel in vielen Orten. Partisanen opposition gegen die Affordable Care Act hat dazu geführt, dass viele Staaten mit großen ländlichen Bevölkerung, wie Texas und Kansas, zu verweigern, zu erweitern Medicaid Programme oder Unterstützung Einschreibung in der Affordable Care Act-Marktplätze. Diese Haltung ist besonders schädlich, weil das Programm bietet eine wichtige Lebensader für den ländlichen Anbieter.
Ein stark teilen
Die ländlichen Gemeinden im ganzen Land vor immensen Gesundheits-access-Probleme. Und wie die jüngste Studie, die meine Kollegen und ich haben Zugang zu Kardiologen, Endokrinologen, OB-GYNs und Kinderärzte zeigt, Versicherungs-Pläne können weiter zu komplizieren das Problem.
Schwerpunkt auf Kalifornien, die wir im Vergleich zwischen den Plänen verkauft unter der Affordable Care Act und kommerziell verfügbaren Pläne. Wir haben auch Vergleiche mit einer hypothetischen plan enthalten, dass alle von den staatlichen Anbietern. In der Theorie, das wäre der plan die Verbraucher unter verschiedenen Medicare-für-Alle Vorschläge.
Insgesamt fanden wir, dass die Verbraucher Leben in den großen Metropolen konfrontiert, die nur sehr begrenzten Zugriff Herausforderungen. Jedoch, wie die Entfernung von Städten erhöht, der Zugang wesentlich verschlechtert. Die Verbraucher hatten weniger Anbieter zur Auswahl, und hatte weiter zu Reisen, Sie zu sehen.
Eine unserer größten Erkenntnisse war die Existenz von dem, was wir als “künstliche Anbieter Wüsten”—Bereiche, in denen Anbieter zu üben und zu sehen, Patienten, aber Krankenkassen sind keine von Ihnen in Ihren Netzen. Ohne Zugang zu lokalen Anbietern, einige Bewohner des ländlichen Raums sind gezwungen, die Reise 120 Meilen oder mehr zu erreichen, im Netzwerk Pflege.
Unsere Ergebnisse gelten für beide Affordable Care Act Pläne und diejenigen, die kommerziell erhältlich sind, welche erging es nur geringfügig besser.
Die Probleme, die wir fanden in dieser Studie erstrecken sich über die Pläne verkauft, die auf der Affordable Care Act-Marktplätze. Zwei andere Studien fanden ähnliche, wenn nicht schlimmere Probleme, für die ländliche Verbraucher von Medicare Vorteil Pläne in New York und Kalifornien.
Mehr Schutz für die ländliche Amerikaner
Es gibt viele Gründe für die wachsende Disparitäten zwischen städtischen und ländlichen Amerika. Viele von diesen sind nicht immer leicht oder schnell behoben werden, durch Staatliche intervention. In der Tat, einige können inhärent sein Leben außerhalb von Ballungsräumen.
Doch wenn es um die Gesundheitsversorgung Zugang, unsere jüngsten arbeiten zeigt, dass Entscheidungen, die durch Versicherungsträger kann die weitere Verschlechterung der situation. Es ist denkbar, dass die Versicherer beschränken den Zugriff auf die Anbieter zu schieben, sicker-Populationen Einschreiben mit anderen Versicherern.
Jedoch kann der Fehler nicht liegen ausschliesslich mit Versicherern. Ländliche Provider kann auch verlangen große Honorare, Verträge mit dem Versicherer, führender Versicherer, Sie zu verdrängen aus Ihren Netzwerken.
