(HealthDay)—Bei Kindern mit end-stage renal disease (ESRD), die eine höhere Bestimmung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) bei Dialyse-Einweihung in Verbindung mit einem niedrigeren überleben, besonders bei Kindern, deren erste Behandlung-Methode ist die Hämodialyse, laut einer Studie online veröffentlicht am 18. Juli in der Zeitschrift Journal of the American Society of Nephrology.
Erica Winnicki, M. D., von der University of California in San Francisco, und Kollegen verwendet Daten aus dem US Renal Data System zu identifizieren 15,170 pädiatrischen Patienten (im Alter von 1 bis 18 Jahre), die begann die Dialyse, die zwischen 1995 und 2015. Das überleben wurde bewertet basierend auf eGFR zum Zeitpunkt der Dialyse Einleitung, die kategorisiert wurde als höher (>10 mL/min pro 1,73 m2) oder niedrigere eGFR (≤10 mL/min pro 1,73 m2).
Die Forscher fanden heraus, dass 29 Prozent der Kinder hatten eine höhere eGFR-bei Dialyse-Initiierung (median eGFR, 12.8 mL/min pro 1,73 m2), und diese Zahl erhöhte sich im Laufe der Zeit stetig ab etwa 17 Prozent im Jahr 1995 auf 41 Prozent im Jahr 2015. Diejenigen mit einem höheren eGFR-bei Dialyse-Initiierung waren oft mehr weiß, weiblich, untergewichtig oder fettleibig sind und waren eher glomerulonephritis als Ursache von terminaler Niereninsuffizienz verglichen mit Kindern mit einer niedrigeren eGFR (median eGFR, 6.5 mL/min pro 1,73 m2). Bei Kindern mit einem höheren eGFR das Risiko für den Tod war bei 1,36 mal höher (95 Prozent Konfidenzintervall, 1.24 1.50). Es wurde ein signifikanter Unterschied im timing der Dialyse und das überleben durch die Behandlung Modalität (Hämodialyse versus Peritonealdialyse). Der Zusammenhang zwischen timing der Dialyse und überleben war stärker bei Kindern zunächst behandelt mit Hämodialyse versus Peritonealdialyse (hazard ratios, 1.56 [95 Prozent Konfidenzintervall, 1.39 bis 1,75] versus 1.07 [95 Prozent Konfidenzintervall, 0.91 1,25]).
“Basierend auf unseren Ergebnissen schließen wir, dass während der Entscheidung zur Einleitung der Dialyse sollte auf den einzelnen Patienten, die Berücksichtigung der Verzögerung der Dialyse initiation in asymptomatischen Kindern kann klug sein,” die Autoren schreiben.
