Adrenomedullin Aktivität prognostiziert die akute Herzinsuffizienz bei Patienten mit dem größten Risiko des Todes ohne diuretische Behandlung nach der Entlassung, entsprechend spät brechen Forschung präsentiert heute an Herzversagen 2019, ein wissenschaftlicher Kongress der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC).
“Therapie bei Entlassung oft bleibt unverändert für mehrere Wochen und sogar Monate in der akuten Herzinsuffizienz-Patienten,” sagte ersten Autor Dr. Nikola Kozhuharov, der Universität, Kantonsspital Basel, Schweiz. “Unsere Studie zeigt, dass nicht die Neubewertung der Notwendigkeit von Diuretika in dieser kritischen Zeit hat nachteilige Folgen für die Patienten.”
Die akute Herzinsuffizienz ist die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen bei Menschen über 50 und bis zu 30% sterben im Jahr nach der Entlassung. “Dies ist zum Teil aufgrund der Herausforderung, vorherzusagen, welche Patienten das größte Risiko des Todes und die anschließende Unsicherheit in der Definition der entsprechenden Intensität auf die in-hospital und unmittelbaren post-discharge management”, sagte Dr. Kozhuharov.
Die Studie zielte darauf ab zu finden Biomarker, die Vorhersagen von Risiken in der akuten Herzinsuffizienz-Patienten aus dem Krankenhaus entlassen, und wer würde profitieren von Herzinsuffizienz Drogen. Die Drogen waren Diuretika, angiotensin-converting-Enzym-Hemmer oder angiotensin-rezeptor-Blocker, beta-Blocker und Aldosteron-Antagonisten.
Für die Biomarker, die Studie verwendet zwei Komponenten von adrenomedullin, ein Peptidhormon, ist ein Vasodilatator, was bedeutet, es weitet (öffnet) Blutgefäße. Adrenomedullin wurde gewählt, nachdem pilot-Studien vorgeschlagen, es kann zu quantifizieren, Funktionsstörung der kleinen Blutgefäße und der damit verbundenen Mortalität Risiko. Darüber hinaus, die Aktivität von adrenomedullin spiegelt Verbleibende Verkehrsbelastung in akuten Herzinsuffizienz-Patienten, und die Forscher postuliert, dass diese verwendet werden könnte, zu führen Diuretika-Therapie bei der Entlassung.
Die zwei Komponenten zu quantifizieren, die Aktivität von adrenomedullin wurden midregional proadrenomedullin (MR-proADM), eine stabile Vorstufe, und die biologisch aktive form von adrenomedullin (bio-ADM).
An der Studie nahmen 1,886 akuten Herzinsuffizienz-Patienten, die mit akuter Atemnot, Notfall-Abteilungen von Universitätskliniken in Großbritannien, Frankreich und der Schweiz. Die Plasmakonzentrationen von MR-proADM und bio-ADM bewertet wurden, innerhalb von 12 Stunden nach der Präsentation und bei der Entlassung aus einem akut-Station.
Insgesamt 514 Patienten (27%) starben während des 365-Tage-follow-up. Patienten mit bio-ADM-Ebenen oberhalb des Medians hatten signifikant niedrigere überlebenschancen, wenn Sie waren nicht erhalten, Diuretika bei der Entlassung. Ein ähnliches Ergebnis zeigte sich für MR-proADM. Beide Verbände blieben signifikant nach Anpassung für Alter und plasma-Kreatinin-Konzentration bei Entlassung. Vereine mit den anderen Drogen waren nicht signifikant nach Korrektur für multiples testen.
Patienten mit bio-ADM-plasma-Konzentrationen über dem median hatten eine 87% erhöhtes Risiko des Todes während des follow-up im Vergleich zu denen mit Ebenen unterhalb des median. MR-proADM war sogar genauer als bio-ADM für die Vorhersage der Tod und das kombinierte Risiko von Tod und/oder akuter Herzinsuffizienz eine erneute Hospitalisierung.
