Wenn Roland Henry gestorben war, in einem anderen Teil des Landes, seine Organe könnten wiederhergestellt worden. Und Leben konnten gerettet werden.
Aber die lokalen organ collection-Agentur sagte Nein. Es gab keinen Grund, keine Erklärung zu seiner Familie, obwohl die Connecticut Mann schien ein Qualifizierter Spender trotz zunehmendem Alter: Er starb in einem Krankenhaus, an ein Beatmungsgerät, vorher gesunden, bis ein Autounfall, führte zu einem Schlaganfall.
“Es war verheerend gesagt, dass es nichts war, das Sie als würdig der Spende. Nada. Keine Niere, keine Leber, nicht Gewebe”, erinnert sich Henry ‘ s Tochter, Donna Cryer, Präsident des gemeinnützigen Global-Leber-Institut und selbst Empfänger einer Leber-Transplantation.
Henry ‘ s Fall zeigt beunruhigende Unsicherheit in einem transplant-system der Regierung Auftragnehmer, die unter Feuer für die Vermietung potenziell nutzbaren Organe zu verschwenden.
Die Associated Press nahm einen genauen Blick auf das system und berechnet, dass einige dieser Agenturen sind die Sicherung von Verstorbenen Spendern bei der Hälfte der rate der anderen—auch als 113,000 Menschen Verweilen auf der nation Transplantation, Warteliste, und etwa 20 sterben jeden Tag.
“Was wir haben, ist gebrochen. Wir wissen, es kostet Menschen das Leben”, sagte Dr. Seth Karp, Vanderbilt University der transplant-Chef.
Unter den US-Transplantations-Regeln, das Land ist unterteilt in 58 Zonen, jeder erhält ein “organ procurement organization” in Höhe von Spende in den Tod. Diese OPOs sind Kuppler mit einem harten job: Holen Spende Zustimmung , sammeln, Organe und schnell bekommen Sie den richtigen transplant center, bevor Sie sich verschlechtern, selbst wenn ein Krankenhaus Gespräche mit einem möglichen Spender bei 3 Uhr
Wie gut werden Sie tun? Es ist fast unmöglich zu sagen. OPOs-self-report der Regierung eine subjektive Maßnahme, die man auch nennen Sie fehlerhaft. Standard, bietet jedoch wenig Möglichkeit, direkt zu vergleichen, OPOs und lernen, was es besser machen könnte, oder halten Sie schlecht abgeschnitten haben, die Verantwortung für verpasste Chancen.
“Niemand kommt hinter Ihnen und sagt, ‘Sie könnten tatsächlich erholt haben 20 bis 30% mehr und du hast nicht'”, sagte Kevin Longino, eine Nieren-Transplantation Empfänger, die Köpfe der National Kidney Foundation.
Das könnte sich nun ändern. Der Trump-administration plant eine Generalüberholung , strengere Normen, um es einfacher zu vergleichen, OPOs, und schieben Sie Sie zu verbessern. Eine Maßnahme, unter Berücksichtigung: Mit Bundes-Tod Aufzeichnungen, um zu bestimmen, den gesamten pool von potenziellen Spendern jeden OPO schöpfen können.
Eine Studie, veröffentlicht in diesem Sommer in der American Journal of Transplantation genannt, dass dieser Ansatz fair und überprüfbar, als die heute üblichen. Die AP modelliert seine eigene Analyse der OPO Ergebnisse der Forschung, und fand, dass im Jahr 2017, auch der Vergleich von Regionen mit ähnlichen pools der zulässigen Spender, die Unterschiede waren groß. Philadelphia übertroffen New York City, zum Beispiel. Das OPO dienenden teilen von Kentucky, blieb die nahe gelegenen Missouri.
Wichtiger ist, dass die Analyse zeigt, dass die größten Auswirkungen würden in Orten mit großen Populationen von potentiellen Spendern. Zum Beispiel, OneLegacy in Los Angeles erholt 487 Spender im Jahr 2017, die zweite nur auf Philadelphia ist ein Geschenk des Lebens. Jedoch die Los Angeles OPO hatte auch die höchste Zahl der potenziellen Spender. Wenn OneLegacy hatte, abgestimmt Geschenk des Lebens, zu höheren Spender-rate, die AP berechnet, es würde gesichert haben 866 Geber, statt.
OneLegacy CEO Tom Mone warnt davor, dass Maß überschätzt potentielle Spender, auch Menschen, die disqualifiziert werden nach Prüfung Ihrer medizinischen Aufzeichnungen.
Es zählt auch weniger-als-perfekte Spender—ältere Spender oder Personen mit bestimmten medizinischen Bedingungen—und das kann hart sein für die OPOs zu behandeln, Mone Hinzugefügt. Diese Organe können lebensrettend sein für den rechten Patienten, aber allzu oft Transplantationszentren nicht nehmen, die chance, einen Nachteil für OPOs, Sie zu sammeln.
Noch, mit den organ-Mangel so schwerwiegend, dass die Transplantationszentren kämpfen um knappe Lebern im Gericht, eine wachsende Zahl von OPOs sagen Totenschein-basierten standard spur aggressiver Verfolgung von Spendern.
“Es ist ein Nenner, der kann nicht manipuliert werden”, sagte Ginny McBride, executive director von OurLegacy in Ost-zentral-Florida. Sie war eine von 17 OPO-Führer, die vor kurzem schrieb Medicare, die die Aufsicht über die gemeinnützigen Organisationen und erstattet die Kosten, die der Orgel Erwerb, drücken Sie die ändern.
“Es könnte uns sagen, ‘Hey, wir brauchen, um kick it up eine Kerbe.’ Und es könnte sagen, die Regierung, die Sie sollten und sollten nicht die Zertifizierung” zu sammeln Organe, fügte Sie hinzu.
WER KANN SPENDEN?
Nur etwa 2 Prozent der Amerikaner sterben in Situationen, die es ermöglichen, für die Spende. Sterben vor erreichen eines Krankenhauses, und die Organe können nicht beibehalten werden. Krankheiten wie Krebs oder Infektionen kann auch ausschließen Spende.
Während junge Spender neigen dazu, gesünder zu sein, es gibt keine Obere Altersgrenze: Studien zeigen, gesunde Organe von Senioren wie Henry, der war 78, und sogar Achtzigjährigen noch gut arbeiten kann, vor allem, wenn auf einen älteren Empfänger.
Im vergangenen Jahr, aus über 2,8 Millionen Todesfälle gab es 10,721 Verstorbenen Spendern. Ihre Organe führte zu 29,680 Transplantationen.
Aber 2017 eine Studie unter Leitung der Universität von Pennsylvania untersuchten die Forscher Todesfälle, Spenden-und Gesundheitsdaten und berechnet, dass eine besser funktionierende system produzieren könnte bis zu 28.000 mehr gespendete Organe im Jahr.
Objektiv bewerten, OPOs ist ein Schlüssel, um dieses Ziel doch auch wenn die Schätzung zu hoch ist, “jede Spende, die wir wiederherstellen ist ein anderes Leben gerettet und lässt es sich gelohnt,” sagte Greg Segal von der Transplantation Interessenvertretung Organisieren, dessen Vater wartete fünf Jahren für eine Herz-Transplantation.
WESHALB ÄNDERN
Den letzten spike in Droge-überdosis-Todesfälle hat zugenommen Spender. Einige OPOs sind aggressiv auf der Suche für zusätzliche steigert.
LifeCenter Nordwest—die dient, Washington state, Alaska, Montana und Nord-Idaho—hat sich verdoppelt, die Zahl der Organe transplantiert, die von den Gebern auf 878 im letzten Jahr von 440 im Jahr 2009, bevor CEO Kevin O ‘ Connor angekommen.
Es konzentriert sich auf die Organe oft als zu schwierig, sich zu erholen—nicht, die aus hirntoten Spendern, die am häufigsten sind, sondern von Menschen, die sterben, wenn Ihr Herz aufhört zu schlagen. O ‘ Connor inszeniert “mock-Spenden” zu trainieren Spender-Krankenhäuser und seine eigenen Mitarbeiter mit den komplexen Fällen. National, Sie machen etwa 19% der Spenden; am LifeCenter, Sie sind 29%.
Bei LifeGift in Houston, wo die Geber sind bis zu 40 Prozent, seit 2013 CEO Kevin Myer angeheuert hat, Dutzenden von neuen Mitarbeitern zu erreichen, die weit entfernten Krankenhäuser schneller. Zunehmende Spende “kommt darauf an, wie gut Ihre Mitarbeiter sind und wie viele Menschen Sie haben, um zu den Krankenhäusern und kümmern sich um Menschen, die verlieren jemand,” Myer sagte.
Und in Hawaii, wo Lungen-Transplantationen werden nicht angeboten, so dass Spender-Lunge gehen oft nicht wiederhergestellten, Erbe des Lebens ist das testen einer neuen Inkubator zur Erhaltung der Organe für die Schifffahrt lange Strecken. Das erste paar war erfolgreich transplantiert in North Carolina mehr als 20 Stunden nach der Spende.
WIE MESSEN SIE DEN ERFOLG
Heute, OPOs-Bericht zu Medicare, wie viele tote Sie zu klassifizieren “eligible” für die Spende, die baseline. Das sollte der Krankenhauseinweisungen von Gehirn-tot-Patienten 75 und jünger, ohne disqualifizierende Krankheiten. Vergleich Nenner mit den OPO ‘ s eigentliche Geber misst seinen Erfolg.
“Ich bin immer fassungslos in der Variabilität” in wie viele anrechenbare Todesfälle OPOs von ähnlichen Größen-Bericht, sagte Diane Brockmeier, Direktor der Mid-America Transplant Services in St. Louis, wer unterstützt die Totenschein-basierten standard.
Aber verschiedene OPOs definieren Förderfähigkeit anders. Gibt es fehlanreize zu verfolgen, jedes organ.
Und manchmal gibt es Pannen. Dr. Dorry Segev, einer der Johns-Hopkins-Universität Transplantation Chirurg, beschrieb “sehr deprimierend und enttäuschend” Fall”, wo mehrere Patienten wurden versprochen, ein junger Spender Organe nur haben die bietet, aufgehoben wird, ein paar Stunden später. Die OPO, die in einem anderen Staat, konnte Sie nicht finden, einen lokalen Chirurgen wiederherstellen, die Organe—und nicht geben dem Empfänger die Chirurgen eine chance, zu Fliegen und tun es sich selber.
Dann gibt es die Rolle der Transplantationszentren, die bewertet, wie gut Ihre Patienten erholen sich nach der Operation, ohne Berücksichtigung, wie viele sterben auf der Warteliste. Wenn die örtlichen Transplantationszentren verweigern weniger-als-perfekte Organe, OPOs können nur ungern, um Sie zu sammeln, weil Sie möglicherweise nicht finden, einen Empfänger an anderer Stelle.
“Die Metriken, die fahren das falsche Verhalten”, sagte der Nieren-Stiftung Longino, wer sagt Transplantationszentren müssen zur Rechenschaft gezogen werden, auch. “Wenn 60-jährigen nicht gegeben wird einem 60-jährigen Nieren-das ist in Ordnung, nicht gegeben wird, die Wahl, das ist ein problem. Und Sie sind es nicht.”
Eine neue Studie schlägt vor, US-Transplantationszentren zu wählerisch. Chirurgen in Frankreich regelmäßig Implantat niedriger Qualität von Nieren von älteren Spendern als Ihre amerikanischen Kollegen, mit Erfolg. Medicare hat kürzlich einen kleine Schritt-Zähler-transplantationseinheit Zurückhaltung.
Auf der Spende-Seite, viele OPOs-und Patienten-Gruppen sehen Wert in der reform, die Grundlagen OPO Erfolg auf den größten pool von Spendern, eine easy-to-track-Nummer.
Aber einige OPO-Führer sind Lobbyarbeit für eine andere Maßnahme, eine whittled down nur für die Menschen auf Beatmungsgeräte. Einige Midwestern OPOs testen diesen Ansatz.
“Wir sind beunruhigt durch einige dieser breit angelegten, einfach zu berechnen, zahlen, nicht der Darstellung ein Bild von dem, was potentielle Spende sein könnte”, sagt Susan Gunderson, CEO von LifeSource Oberen Mittelwesten OPO in Minneapolis.
PATIENTEN, DIE SCHWACH AUF DER WARTELISTE
Weitere Spender können nicht schnell genug für die wartenden Patienten, besonders diejenigen, die gefangen in einem Rechtsstreit um die Verteilung von knappen Leber. Für neun Tage früher in diesem Jahr, eine neue nationale Politik bedeutete Krankenhäuser, bekam einmal ersten dibs für Lebern gespendet, in der Nähe, stattdessen sahen die Organe ausgeliefert zu kränkere Patienten bis zu 500 Meilen entfernt, mit pädiatrischen Spenden zweckgebunden für kranke Kinder. Dann ein Bundesrichter die neuen Regeln zu halten .
In Pennsylvania, Kleinkind Evelyn Yargar bekam eine neue Leber, während Sie das Fenster, von einem teenager, der starb, mehrere Staaten entfernt. Ein paar Tage später, und die Orgel hätte zu einem Erwachsenen statt. Und da die University of Pittsburgh Chirurgen wussten, 14-month-old Evelyn brauchte nur ein kleines Stück, die Leber, die wachsen können in eine voll funktionsfähige Orgel, ein Erwachsener, noch ein Staat bekamen den rest.
“Ich verstehe einfach nicht, warum ein Kind kann nicht ein Teil von jedem Spender die Leber”, sagte Evelyn ‘ s Mutter, Bobbi Yargar von Charleroi, Pennsylvania.
Aber das kampfgericht stellt sich heraus, nur ein größeres Angebot erleichtern Kämpfe über Orgel-Verteilung. Und wenn Medicare-änderungen, performance-standards, die nicht OPOs-sammeln mehr Organe über Nacht.
