Ein neues Papier, veröffentlicht online in Annals of der American Thoracic Society untersucht, Beatmung und Medikation-Strategien, die helfen können, vermeiden Sie das psychologische trauma für schwere COVID-19 überlebenden behandelt akuten respiratorischen distress-Syndrom (ARDS) mit mechanischer Lüftung.
In “Luft Hunger und Psychische Traumata in Belüfteten COVID-19-Patienten: Ein Dringendes Problem”, sagt Richard Schwartzstein, MD, und co-Autoren untersuchen in der medizinischen Literatur und zu vergleichen, Evidenz-basierte Praktiken, die mit veralteten oder fehlgeleiteten Praktiken, die noch in Gebrauch sind. Diese veralteten Praktiken führen kann, um das psychologische trauma für Patienten, die leiden “Luft-hunger”—ein Gefühl von schwere Atemnot—wegen der Lüftung-Strategien zum Schutz der Lunge, aber andere Probleme verursachen.
“Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Lunge verletzt durch eine Infektion führt zu ARDS und Atemstillstand können weiter verletzt wird, wenn die Größe des Atems zur Verfügung gestellt durch den ventilator ist zu groß oder der Druck verwendet werden, zum aufblasen der Lunge ist zu groß”, sagte Dr. Schwartzstein, Chef -, Lungen -, kritischen Sorgfalt-und Schlaf-Medizin, Beth Israel Deaconess Medical Center und professor für Medizin, Harvard Medical School. “So, wir verwalten diesen Patienten mit niedrigen Atem Größen zu versuchen, schützen Sie Ihre Lunge vor weiteren Schäden. Dieser macht der Empfindung der Luft hunger viel schlimmer, aber.”
Wenn Sie das Laufwerk zu atmen ist sehr hoch, wie es sein könnte, mit Bewegung oder eine Infektion, eine person, entsteht oft ein Gefühl von Luft hunger, oder einen starken Drang zu atmen sowie eine Erhöhung der Anzahl der Atemzüge pro minute und die Größe des Atems; unter diesen Bedingungen, die Einschränkung der Atem-Größe kann die Empfindung der Atmung Beschwerden schlimmer.
Im Blick auf die jüngsten Berichte von Patienten mit schweren COVID-19-Infektionen zugelassen Intensivstationen in Seattle, als auch die Autoren selbst Intensivstationen am Massachusetts General Hospital und am Beth Israel Deaconess Medical Center, um 88-91 Prozent der Patienten hatten Atemnot vor intubation und mechanische ventilation.
Die Autoren stellten fest, “Mit der Wahrscheinlichkeit, dass Hunderte Tausende von kurzen Atem von Patienten auf der ganzen Welt während dieser Pandemie erfordert niedrigen Tidalvolumen beatmet werden, sind wir besorgt über das Potenzial für die Massenproduktion psychische Traumata bei den überlebenden, die durch die unbehandelte Luft hunger.” Die Forschung hat gezeigt, dass unter ICU überlebenden, die Erfahrung von Luft-hunger ist oft verbunden mit post-traumatische Belastungsstörung (PTSD).
Dr. Schwartzstein und Kollegen glauben, dass das problem lösbar ist, allerdings. “Ärzte, die auf die Behandlung von ARDS aufgrund COVID-19, von denen einige möglicherweise nicht daran gewöhnt, die Behandlung von Patienten mit atemversagen, muss zunächst des Problems bewusst und überlegen Sie sich, bedeutet durch die Luft hunger kann abgefedert werden.”
Dr. Schwartzstein Punkte zu einem falschen glauben, dass die Lähmung mindert die Atemnot. Als Ergebnis, werden Patienten oft behandelt, mit neuromuskulären Blockern, die als Muskelrelaxanzien, zu minimieren Verletzungen der Lunge. “Dies mindert nicht die Luft hunger”, sagte er. Lähmung kann die situation noch schlimmer und verhindert, dass der patient von der Kommunikation oder demonstrieren Ihre Beschwerden. Während die Patienten oft sediert, die meisten Sedativa, die untersucht wurden nicht lindern Atemnot.
Die Forscher verweisen auf Studien über die Verwendung von Opiaten für diese Patienten: “Opiate sind die zuverlässigsten Agenten für die symptomatische Linderung von Luft-hunger—Sie scheinen zu handeln, sowohl durch die depression der ventilatorische Fahrt und aufsteigender Wahrnehmungs-Wege, wie Sie mit Schmerz.”
