Eine neue Studie unter der Leitung von Stipendiaten an der USC Schaeffer Center zeigt psychische Gesundheit-related emergency department (ED) Besuche stark zugenommen haben seit 2009 ein trend, getrieben durch hohe Zuwächse bei Jugendlichen und Jungen Erwachsenen Besuche in der Notaufnahme für behavioral health-bezogene Diagnosen.
Die Studie zeigte, dass für Patienten, die zwischen 10 und 25 Jahre alt, jährliche Wachstumsraten für behavioral health-related Besuche waren das doppelte des von den älteren Altersgruppen.
“Angesichts der dokumentierte Anstieg in der Nutzung der Notfall-Abteilung für psychische Gesundheit, Beschwerden, die wir besser verstehen, wer diese Patienten sind, ob der ED war in der Lage, effektiv und effizient bei der Behandlung dieser Patienten, und welche politischen änderungen notwendig sein könnten, um die Verbesserung der Versorgung und pflegen gut läuft, EDs ,”, sagte Sarah Axeen, ein fellow an der USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics und Autor der Studie.
Nutzung von ED-services für psychische Gesundheit-Verwandte Besuche kann schwierig sein, für die Kliniken zu verwalten, die für eine Reihe von Gründen. Um zu prüfen, das größere Bild von ED Fähigkeit zur Behandlung von emergenten psychischen Begegnungen, Axeen und Kollegen an der Keck School of Medicine der USC ausgewerteten Daten aus der National Hospital Ambulatory Medical Care Surveys (NHAMCS) auf ED trifft, der zwischen 2009 und 2015. Ihre Ergebnisse wurden veröffentlicht in der American Journal of Emergency Medicine.
Insgesamt ist psychische Gesundheit-verwandten-Besuche wuchs um 56 Prozent bei pädiatrischen Patienten und bei fast 41 Prozent für Erwachsene. Die Autoren definierten einen ED-Besuch psychische Gesundheit-related, wenn man von den ersten drei ED diagnostiziert wurde, für eine psychische Gesundheit oder Drogenmissbrauch Diagnose.
Die Daten zeigten, dass nicht nur der Anteil der Verhaltens-Gesundheit-Besuche erhöht, die Durchschnittliche Aufenthaltsdauer für diese Patienten, in allen Altersgruppen erhöhte sich von 6,5 Stunden im Jahr 2009 auf 9,0 Stunden in 2015. Dieser Anstieg ist fast ausschließlich auf Patienten, die zugelassen wurden oder an einer psychiatrischen Einrichtung statt, um diejenigen nach Hause entlassen. Patienten, die wurden schließlich zugelassen oder an eine psychiatrische Einrichtung durchschnittlich die längsten Aufenthalte, die Erhöhung von 8,0 auf 11,4 Stunden.
“Not-Abteilungen sind zunehmend dient als zentraler Ort, um zunächst behandeln Kinder und Jugendliche mit psychischen oder Verhaltensstörungen Krisen. Leider, wir sehen mehr und mehr Patienten mit der schwersten Krisen—diejenigen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden—und diese Patienten bleiben länger in der ED”, sagte Studie co-Autor Michael Menchine, eine klinische Mitarbeiterin an der USC Schaeffer Center.
Er ging auf zu erklären, “EDs sind fast überall außerhalb der Kapazität, so dass jeder trend bei Patienten, die länger ist ein problem, da es Auswirkungen auf unsere Fähigkeit, Raum und Ressourcen, um den nächsten Patienten. Aber, noch wichtiger, EDs sind einfach nicht große therapeutische Umgebungen, die für Menschen mit diesen Arten von Krisen zu werden”, sagte er. Menchine ist auch ein associate professor für klinische Notfall Medizin und stellvertretende Vorsitzende der Abteilung von not-Medizin an der Keck School of Medicine der USC. Er arbeitet in der Notaufnahme am LAC USC Medical Center.
Diese erhöht die Verweilzeiten sind besonders problematisch für ED Wartezeiten, da der Anteil der Patienten, die zugelassen wurden oder übertragen, die wesentlich höher war für behavioral health-related besuchen im Vergleich zu nicht-behavioral Gesundheit Verwandte besucht.
Jugendliche wurden eher aufgenommen oder übertragen werden, während behavioral health-related Besuche im Vergleich zu anderen Altersgruppen. Fast ein Drittel der psychischen Gesundheit-Verwandte besucht der 15-bis 17-jährigen—ein Teil der Altersgruppe weitgehend der Fahrt den Aufwärtstrend der diese ED—Besuche-zugelassen wurden oder übertragen, während weniger als 5 Prozent der non-psychische Gesundheit-Verwandte besucht wurden. Unter den 10-bis 14-jährigen, 28,4 Prozent der psychischen Gesundheit-Verwandte besucht, führte in der Aufnahme oder übertragung im Vergleich zu 4,3 Prozent in der Altersgruppe der nicht-psychische Gesundheit Besuche.
“Die Konzentration der psychischen Gesundheit Aufrufe, in der Aufnahme oder übertragung unter dieser Jugendlichen Bevölkerung ist besonders bemerkenswert, da Sie kann erfordern, dass bestimmte, pädiatrischen, psychiatrischen Einrichtungen oder Betten”, sagte Axeen, der auch ein Assistenzprofessor in der Abteilung von Not-Medizin-Forschung an der Keck School of Medicine der USC. “Diese spezielle Notwendigkeit, vielleicht noch weiter verschärfen Wartezeiten und benötigen relativ stärkere Nutzung der ED-Ressourcen; zukünftige Forschung sollte arbeiten, um zu bestimmen, die zusätzlichen Auswirkungen, die diese Altersgrenze nach Länge des Aufenthalts für Jugendliche Patienten.”
Die Besteuerung der System
Zwischen 2009 und 2015 von 8,2 Prozent aller ED-Besuche von Erwachsenen und 2,5 Prozent der Besuche durch die Kinder wurden die psychische Gesundheit im Zusammenhang. Aber diese Besuche entfielen 11.2 und 4,9 Prozent aller ED verbrachten Stunden mit Erwachsenen und Kindern.
“Dieses überproportionale Nutzung der ED-Zeit trägt wahrscheinlich zu insgesamt ED drängen ist wiederum assoziiert mit einer verminderten Qualität der Versorgung für mehrere Bedingungen,” die Autoren schrieb. “Als solche, die Zunahme im Bereich der psychischen Gesundheit-Verwandte besuchen kann, haben negative Nebenwirkungen auf die Betreuung aller ED-Patienten.”
Die Autoren schlagen vor, zusätzliche Mittel für die Ausbildung Notärzte zu einer besseren Versorgung für diese Patienten und zusätzliche Ressourcen, wenn sich diese trends fortsetzen. Politischer Hebel könnten auch mehr Mittel für nicht-emergent metal health resources in einer Bemühung zu konzentrieren, ED-Versorgung auf akute diagnostische Probleme. Psychiatrische Beobachtung Einheiten und ernüchternd Zentren, wie Los Angeles Fire Department Nüchternheit Emergency Response (NÜCHTERN) Gerät kann auch dazu dienen, einige der nicht-emergenten Verhaltens gesundheitlichen Bedürfnisse, wie den ausbau von tele-Psychiatrie-Dienste und regionalisierte psychischen Gesundheitsfürsorge für Jugendliche; alle erfordern die anfängliche Finanzierung und Wartung Kosten.
Blick Nach Vorn
Einen Zuschuss von der National Institute für Health Care Management (NIHCM) Stiftung Fonds für die weitere Forschung von Axeen, Menchine, Seth Seabury, Ph. D. und andere am Keck-Schaeffer-Initiative für die Gesundheit der Bevölkerung Politik zu verstehen, die Kapazität der Krankenhäuser und Ihrer ED zu behandeln, Verhaltens-Gesundheits-Diagnosen.
“Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Fähigkeit des ED-Entlastung, zugeben, zu übertragen oder Patienten mit psychischen Diagnosen enorme Auswirkungen auf die Versorgung dieser Patienten erhalten in der ED”, sagte Axeen. “Unser Ziel ist die direkte Schätzung die Merkmale ED oder Krankenhaus-Kapazität Konto für diese Variante zur Verbesserung der Qualität und Konsistenz der not der psychischen Gesundheitsversorgung für die Patienten.”
