Eine neue UNSW Studie hat festgestellt, dass, es sei denn, die Gesundheitsversorgung ist besser gefördert niedrigem sozio-ökonomischen Haushalte in Kambodscha, die Bemühungen um die Verwirklichung der Allgemeinen Gesundheitsversorgung wird man hier vergeblich.
Vor dem finanziellen ruin für die medizinische Behandlung ist Häufig in Kambodscha, wo die out-of-pocket-Ausgaben macht 60 Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben—eine der höchsten Mengen in Südostasien.
Kreditaufnahme mit Zinsen zu zahlen für das Gesundheitswesen ist bekannt als not Gesundheitsfinanzierung. Neue UNSW Forschung, veröffentlicht in Health Policy and Planning im letzten Monat, untersucht die Faktoren, die dieses problem in Kambodscha.
Co-lead Autor Augustinus Asante, von der School of Public Health und Community Medicine an der UNSW Sydney, sagte, dass die Studie eine klare Botschaft, dass Kambodschas Gesundheitswesen Maßnahmen nicht ausreichend sind, um die Erreichung der Schutz notwendig, um Fortschritte in Richtung universal health coverage (UHC).
“Kambodscha hat gute Fortschritte im Hinblick auf die Verbesserung des Eigenkapitals der seiner Gesundheitsfinanzierung, aber es gibt eine Menge Arbeit zu erledigen, zu reduzieren out-of-pocket-Ausgaben, vor allem die Armen und sozial schwächsten Bürgerinnen und Bürger”, so Dr. Asante sagte.
“Und, ist die andere Herausforderung, die Kambodscha zu tun hat, ist, dass der Health Equity Fund (HEF) ist überwiegend finanziert durch externe Geldgeber—Entwicklung von Partner—und das ist Teil der Grund, warum es gut geklappt hat.
“Nun, wenn die Geber beginnen, ziehen Sie Ihre Finanzierung und alles wird von der Kambodschanischen Regierung verantwortlich ist, ist es unsicher, wo die Dinge führen.”
Wichtige Erkenntnisse
Die Studie befragte 5000 Haushalten in Kambodscha und fand, dass 28,1 Prozent, die verwendet healthcare geliehen zu zahlen für das Gesundheitswesen.
Diejenigen, die das geliehene Geld für Ihre Gesundheitsversorgung, 55 Prozent erfahrenen not-Gesundheit-Finanzierung.
Die median-Kredit von US$125 US$200 für Darlehen mit Zins-und US$75 für Kredite ohne Zinsen.
Der Durchschnittliche Zeitraum für die Abzahlung der Darlehen wurde acht Monate, während 78 Prozent der Haushalte hatten nicht zu zahlen sich aus Darlehen genommen mehr als 12 Monate vor der Erhebung.
Dr. Asante, sagte US$200, – war eine große Summe von Geld, um Menschen in niedrigen sozioökonomischen Haushalten.
“Wenn Sie in Australien Leben, könnte man denken, US$200 ist nicht riesig, aber im ländlichen Kambodscha sind es etwa sieben Prozent der jährlichen Haushaltseinkommen”, sagte er.
“Also, Armut ist eine wichtige Sache natürlich, wenn es darum geht, was bestimmt leidet, die aus der not der Gesundheitsfinanzierung, da die ärmeren Haushalte sind eher zu leihen, mit Zinsen.
“Größere Haushalte mit mehr als der Kambodschanischen Durchschnitt der fünf Menschen—sind auch viel anfälliger, wenn es um die Schulden zu zahlen für das Gesundheitswesen.”
Darlehen Haie Beute auf den Armen
Dr. Asante sagte Kredithaie waren auch Teil der not der Gesundheitsfinanzierung problem in Kambodscha.
“Eine Sache, die wir fanden, war, dass es eine Menge von Mikrofinanz-Institutionen, durch die Menschen Zugang zu Darlehen ganz einfach und Sie sind Einlösung in”, sagte er.
“So, Sie sind für diese Darlehen, weil Sie wissen, die Menschen brauchen das Geld und Sie verdienen auch Geld aus, weil der Zinssatz ist Recht hoch.
“Es ist nicht ungewöhnlich, um zu sehen, Menschen, die geliehen und nicht bezahlt von Ihren tatsächlichen Darlehen, ausleihen wieder zu zahlen für Ihre Zinsen für das erste Darlehen.”
Die Beliebtheit von privaten Anbietern
Dr. Asante sagte, er sei nicht überrascht zu finden, dass ein erheblicher Anteil der out-of-pocket-Gesundheitsausgaben in Kambodscha war in der Privatwirtschaft.
Er war überrascht, jedoch, darüber, warum die Armen Kambodschaner immer noch verwendeten privaten Anbietern von Gesundheitsleistungen und Kosten out-of-pocket Kosten, anstatt der öffentliche Sektor fast kostenlos.
“Die Regierung hat gut getan, in den öffentlichen Sektor zu machen, die meisten Dinge kostenlos, aber die Menschen immer noch nutzen, auch private Anbieter—was kostet Sie mehr Geld—und Sie nutzen Sie Häufig, immer anfälliger für distress Gesundheitsfinanzierung,” Dr. Asante sagte.
“Es wäre interessant zu forschen, warum manche Armen Menschen, die Zugang zu öffentlichen Einrichtungen für freie, mehr oder weniger, wählen Sie eine private Einrichtung.
“Die ambulante Pflege war der am meisten gesucht nach in der Privatwirtschaft, aber im privaten Gesundheitswesen war einer der Faktoren, die wir nicht untersuchen, in der Tiefe—Themen wie Qualität und andere Dinge eine Rolle spielen könnten, die in not der Finanzierung.”
Beschleunigten Wandels ist die Heilung
Dr. Asante geschätzt, dass in fünf Jahren mehr Menschen haben vielleicht Ihre Gesundheitsversorgung abgedeckt in Kambodscha, aber die Regierung benötigt, um mehr und schneller, wenn Sie wollten, um Fortschritt in Richtung zu einem UHC-system.
“Sie arbeiten für die Verlängerung der HEF, zum Beispiel aus der sehr Armen zu dem, was Sie nennen das “near poor” – Menschen, die sind nicht Reich aber auch nicht arm, die sind auch verwundbar”, sagte er.
“Also, es gibt Dinge, die die Regierung tut, um sich zu Sortieren und die situation zu verbessern, aber Sie müssen die Dinge beschleunigen, weil das Tempo, in dem Sie gehen, ist ein bisschen langsam.
“Das ist ein wichtiges Thema, weil viele Länder bewegen sich in Richtung UHC und die Menschen müssen Zugang zum Gesundheitswesen sollte nicht riskieren, schwere Verschuldung und tiefer Armut zu tun.”
Dr. Asante, sagte der Forschung würde dazu beitragen, Informationen kambodschanische Regierung die Politik zur Verringerung des Problems der not der Gesundheitsfinanzierung.
