Für die erste Zeit eine person, die mit HIV Leben, hat eine Niere gespendet, um eine Transplantation Empfänger auch, die mit HIV Leben. Ein multidisziplinäres team von der Johns Hopkins Medicine abgeschlossen, die lebenden Spender HIV-HIV-Nieren-Transplantation auf der Mar. 25. Die ärzte sagen, dass beide Spender und Empfänger sind wohlauf.
“Dies ist das erste mal, dass jemand mit HIV Leben, hat erlaubt, eine Niere Spenden, die jemals in der Welt, und das ist gigantisch”, sagt Dorry Segev, M. D., Ph. D., professor der Chirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine. “Eine Krankheit, das war ein Todesurteil in den 1980er-Jahren hat sich zu einem so gut gesteuert, dass diejenigen, die mit HIV Leben, können jetzt Leben retten mit Nieren-Spende-das ist unglaublich.”
Menschen, die mit HIV Leben, nicht in der Lage waren zu Spenden, die Nieren, bis jetzt, denn es gab die Sorge, dass HIV war zu viel von einem Risiko für Nierenerkrankungen in der Gebergemeinschaft. Jedoch, Segev und Kollegen die neuesten Forschungsergebnisse über 40.000 Menschen mit HIV zeigten, dass die neuen antiretroviralen Medikamente sind sicher für die Nieren, und dass diejenigen, mit gut kontrollierter HIV haben grundsätzlich die gleichen Risiken wie die ohne HIV und gesund genug sind, zu Spenden Nieren.
“Was ist sinnvoll über die erste lebende Niere aus Spender-wer ist auch mit HIV Leben-ist, dass diese Fortschritte der Medizin, während das besiegen stigma, zu. Herausforderungen im It-Anbietern und der öffentlichkeit, um zu sehen HIV anders”, sagt Christine Durand, M. D., associate professor für Medizin und Onkologie und Mitglied der Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center. “Da die Patienten die auf eine Transplantation warten, zu sehen, mit der wir arbeiten, wie viele Spender wie möglich, so viele Menschenleben zu retten wie möglich, wir geben Ihnen Hoffnung. Jeder erfolgreiche Transplantation verkürzt die Wartelisten für alle Patienten, unabhängig von Ihrem HIV-status.”
Durand und Segev sind die führenden HOFFE in Aktion, eine Anstrengung, die umfasst mehrere nationale Studien, die sich auf die Prüfung der Durchführbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit von HIV-HIV-transplantation. Diese innovation wurde möglich gemacht durch Segev die Konzeption und der Einsatz für die 2013 Bundes-HIV-Orgel Policy Equity Act (HOFFE Act). Zusätzlich führt das team durchgeführt hat, die ersten Verstorbenen Spender HOFFEN, dass Transplantationen in den Vereinigten Staaten im Jahr 2016, Sie führen zwei NIH-finanzierten Studien von HIV-HIV-Niere und Leber-Transplantationen. Diese allererste living kidney donor Transplantation ist der nächste große Meilenstein in der HOFFNUNG.
“Rufen Sie mich nicht ein held, rufen Sie mich das erste. Ich will sehen, wer als Nächstes kommt.”
Nina Martinez, der 35-jährige Niere Spender, die mit HIV Leben, erst gelernt, von der HOFFNUNG Handeln, die zum Zeitpunkt seines Durchgangs in 2013. Noch, bis Sie sah, eine Handlung auf dem medical-drama “Grey’ s Anatomy ein paar Monate später, Sie wusste nicht, wo Ihr eigenes Leben würde, die sich mit Nieren-Spende. Die Schriftsteller, die über Grey ‘ s Anatomy erstellt eine Geschichte über die erste lebende Niere aus Spender mit HIV und Martinez sah, was Ihre Zukunft halten könnte.
“Ich war auch inspiriert von einem Freund und Nachbar, der sich selbst geworden, ein lebender Nierenspender”, sagt Martinez. “Die Teilnahme an der klinischen Forschung ist, für mich, extrem wichtig. Ich bezeugte mein Freund Bereitstellung einer lebensrettenden Transplantation, und gerade Ihr, ich wusste, dass, wenn es war ein Weg für mich, um jemandem zu helfen, ich musste es tun. Dabei unter einem Forschung-Protokoll war sehr komfortabel für mich.”
Martinez lebt in Atlanta und ist ein public-health-Berater, klinische Forschung, ehrenamtliche und politische Fürsprecher gewidmet Beseitigung der Stigmatisierung immer noch umgibt HIV.
“Einige Leute glauben, dass Menschen, die mit HIV Leben, sind ‘krank’ oder schauen Sie sich unwohl”, sagt Martinez. “Für mich, ich wusste, dass ich bei guter Gesundheit war. HIV war nicht mehr eine rechtliche Schranke, die Organspende, und ich nie als HIV eine medizinische Hindernis. Als eine Politik befürworten, ich will die Menschen zu ändern, was Sie glauben, dass Sie über HIV wissen. Ich möchte nicht jemand sein der held. Ich möchte jemand sein, der das Beispiel, jemand Grund zu einer Spende.”
Im Juli 2018, Martinez Lesen auf Facebook, dass ein Freund, der zufällig auch mit dem HIV-Virus benötigt eine Nierentransplantation. Martinez fühlte sich gezwungen, nach einem Weg, um HOFFNUNG zu bringen, zu Ihrem Freund. Vertraut mit der medizinischen Forschung und des öffentlichen Gesundheitspolitik, die Sie kontaktiert Johns Hopkins.
Nach einem entsprechenden mit Segev über die Möglichkeit zu Spenden, Martinez reiste nach Baltimore im Oktober 2018 zu Unterziehen, eine evaluation für mögliche Nierenspende an Der Johns Hopkins Hospital. Die tests erforderlich, mehrere Fahrten für die Analyse, um sicher sein, dass Sie gesund genug war, um zu Spenden, das ist standard bei potentiellen lebendnierenspendern.
Aber, bevor Sie gelöscht wurde, Ihr Freund gestorben. Sie besuchte die Beerdigung, und überlegte Ihre Optionen. Martinez, während Trauer Ihre Freundin, beschlossen, Sie war immer noch bereit, zu Spenden, die nun zu einer person, die Sie nicht kennen würde — einen anonymen Empfänger.
“Trotz dem Verlust meiner Freundin zu einer Nierenerkrankung, wollte ich, um vorwärts zu bewegen mit der Spende als einen Weg, um Sie zu Ehren”, sagt Martinez. “Ich kann das tun für jemand anderen, und nicht, weil ich bin was besonderes, aber da bin ich stark. Andere Menschen, die mit HIV Leben, vor mir nahmen in der klinischen Forschung, so dass ich konnte nicht nur überleben, sondern gedeihen. Es war meine umdrehung, um dies zu tun, für meine Freundin, die ich kümmerte, und alle Menschen warten auf eine Transplantation.”
Bei Ihrer Bewertung, das op-team bestätigt Martinez hatte gesunde Nieren und eine geringe Viruslast, die erfüllt Kriterien von der HOFFNUNG auf Bundesebene sichert. Einmal gelöscht, ist Sie erfolgreich eine Niere gespendet zu einem Empfänger, der anonym bleiben möchte.
Die Wissenschaft hinter der Spende
In einem Jahr 2018 American Journal of Transplantation Artikel, Chirurgen untersucht die Faktoren identifizieren können, dass die Kandidaten gesund genug, um eine Niere Spenden. Wer gut kontrollierten HIV, die Menschen nicht haben eine Geschichte von diabetes, unkontrollierter Bluthochdruck oder Eiweiß im Urin sein könnte, gesund genug, um zu Spenden.
Den ärzten wird weiterhin eng überwachen die Empfänger und die Geber. Angesichts der neuen Vorhersage-Faktoren und die hochwirksame antiretrovirale Therapie-Optionen zur Verfügung, die das team sagt, Sie sind zuversichtlich, dass die langfristige Bekämpfung von HIV und Niere-Funktion ausgezeichnet werden.
Der Zustand des HIV-Organspende heute
113.000 Menschen sind auf der Transplantations-Warteliste in den Vereinigten Staaten im März 2019, nach dem United Network for Organ Sharing. Ungefähr 20 Amerikaner sterben jeden Tag warten, für Transplantationen; die längste Transplantation Warteliste für eine Niere. Menschen, die mit HIV Leben, die freiwillig zu lebenden Spendern könnte möglicherweise sparen die Leben von tausenden von Menschen, die mit HIV Leben, die in not von Transplantaten pro Jahr.
