Neue, besser wirksame Antibiotika werden verschrieben, nur etwa ein Viertel der Infektionen durch carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE), eine Familie der weltweit schwierigsten Medikamenten-resistenten Bakterien, nach einer Analyse von Infektionskrankheiten und pharmazeutische Wissenschaftler an der University of Pittsburgh School of Medicine und veröffentlicht heute in der Fachzeitschrift Open Forum Infectious Diseases.
Diese schleppende Aufnahme von so hoher Priorität Antibiotika veranlasste die Forscher zu nennen, die für eine Prüfung der klinischen und pharmazeutischen stewardship Praxis in US-amerikanischen Krankenhäusern, sowie Verhaltens-und wirtschaftliche Faktoren, um zu sehen, ob der trend Umgekehrt werden können, bevor glanzlosen Umsatz führen der pharmazeutischen Industrie zu stoppen, die Entwicklung dringend benötigter Antibiotika.
“Die Infektionskrankheiten Gemeinschaft das vergangene Jahrzehnt damit verbracht zu sagen ‘Wir brauchen neue Antibiotika, das ist ein top-Priorität,” und jetzt sind wir auf Risiko des Tönens wie die Jungen, rief wolf,”, sagte führen Autor Cornelius J. Clancy, M. D., außerordentlicher professor von Medizin und Direktor der Mykologie Programm-und XDR-Erreger im Labor in Pitt ‘ s Division von Infektionskrankheiten. “Wir haben eine Verantwortung, um zu erfahren, warum es so lange dauert, für Antibiotika werden in der Praxis angenommen und herauszufinden, was wir tun müssen, um sicherzustellen, dass die besten Antibiotika schnell bei den Patienten ankommen, die es dringend benötigen Sie.”
Die US-Centers for Disease Control and Prevention klassifiziert CRE als dringende Bedrohung Krankheitserreger und nennt Sie die “Albtraum-Bakterien.” Die Welt-Gesundheit-Organisation und der Infectious Disease Society of America benannt haben, CRE als höchste Priorität Erreger für die Entwicklung neuer Antibiotika. Zum Zeitpunkt dieser Erklärungen, polymyxins, wurden die first-line-Antibiotika gegen CRE, auch wenn Sie nicht arbeiten, in etwa der Hälfte der Fälle durchgeführt und eine erhebliche Gefahr der Beschädigung der Nieren.
Seit 2015, fünf Antibiotika gegen CRE gewonnen haben US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) – Zulassung: Ceftazidim-avibactam, meropenem-vaborbactam, plazomicin, eravacycline und imipenem-relebactam. Studien, einschließlich derjenigen, durchgeführt am UPMC, haben gezeigt, dass die ersten drei dieser Antibiotika sind wesentlich effektiver bei der Bekämpfung CRE und weniger toxisch als polymyxins (eravacycline und imipenem-relebactam sind noch zu neu für eine abschließende Daten).
Clancy und seine Kollegen Befragten Krankenhaus-basierte Apotheker in den USA, um zu Messen, Ihr wissen über die neuen Antibiotika und Ihre Bereitschaft, Sie zu nutzen. Die Drogen waren klassifiziert als “first-line” – Wahl gegen die CRE Blut-Infektionen, die von 90% der Apotheker, an einer Lungenentzündung, die von 87%, intra-abdominale Infektionen, die von 83% und Harnwege-Infektionen um 56%.
“Klar, Krankenhaus-basierte Apotheker sind sich bewusst von diesen Antibiotika und glauben, Sie sind die beste Wahl für die überwiegende Mehrheit der CRE-Infektionen,” sagte Clancy.
Aber wenn das team schätzt die Zahl der CRE-Infektionen Bundesweit und verwendet national Rezept-Daten zur Berechnung der Anteile der alte vs. neue Antibiotika zur Behandlung solcher Infektionen, fanden Sie, dass ab Februar 2018 bis Januar 2019, der neue Antibiotika verwendet wurden nur etwa 23% der Zeit. Ihre Nutzung wahrscheinlich angefangen zu überschreiten, polymyxins erst im Dezember 2018, fast vier Jahre nach der ersten von den neuen Antibiotika, die von der FDA zugelassen worden. Auch nach Rechnungslegung für die CRE-Infektionen, in denen neue Antibiotika, die möglicherweise nicht erste Wahl Vertreter, das team fand heraus, dass nur etwa 35% von dem, was erwartet wurde, basierend auf der Positionierung von Krankenhaus-basierte Apotheker.
Allergan Medikamente und Unternehmen, Entwickler von zwei neuen Antibiotika, die versucht haben, zu beenden, die antimikrobielle Bereich seit der Einführung Ihrer Medikamente, da Sie nicht genügend Rendite. Achaogen Konkurs angemeldet Monate nach erlangen der FDA-Zulassung für ein neues, drittes Antibiotikum.
Die Forscher vermuten mehrere Gründe für die langsame Verbreitung der neuen Antibiotika, beginnend mit Kosten. Eine 14-Tages-Kurs von den neuen Antibiotika, die Kosten zwischen $13,230 und $15,070, im Vergleich zu $305 $784 für den alten Medikamenten.
“Kosten ist eine Einschränkung, aber ich bin nicht überzeugt, es ist die einzige Ursache unserer Ergebnisse”, sagte Clancy. “Kliniker kann nicht sein, die Verschreibung neuer Medikamente aufgrund von Bedenken über die Beschleunigung Antibiotika-Resistenz oder da erste Studien auf Ihre Wirksamkeit waren relativ klein. Wir müssen an die Ursachen, die trennen zwischen dem, was ärzte verschreiben und was die Apotheker, die wir Befragten glauben, dass Sie verschreiben, und dann eine Lösung finden.”
