Eine stärkere Regulierung und Anstrengungen zu verschreiben weniger Opioide haben geholfen Reduzierung der Todesfälle durch überdosierung in Iowa, aber eine von der Iowa State University Forscher, sagt eine neue Krise am Horizont.
David Peters, associate professor für ländliche Soziologie, erwartet in den nächsten zwei bis drei Jahren wird der Staat sehen einen Aufwärtstrend in der Todesfälle durch überdosierung von heroin und synthetischen Opioiden wie fentanyl. Iowa sah einen leichten Anstieg in den Sterberaten von heroin und synthetischen verbindungen zwischen 2006 und 2016, vor allem in größeren Städten. Peters sagt, als Benutzer Abkehr von verschreibungspflichtigen Opioiden gibt es eine größere Gefahr der überdosierung, die einen Beitrag zur höheren Sterberaten auf nationaler Ebene und in den benachbarten Staaten.
“Ein paar Flocken von fentanyl kann Sie töten. Wenn die person, die das mischen der Pillen oder Drogen fügt zu viel fentanyl, du bist tot”, sagte Peters. “Die Nutzer wissen nicht, die Potenz von dem, was Sie mit Kunststoffen und heroin, das ist der Grund, warum wir sehen mehr Todesfälle durch überdosierung.”
In einer neuen Studie, Peters, Andrew Hochstetler, professor für Soziologie und Kriminologie; und Peter Miller, eine hilfswissenschaftlerin in der Soziologie gefunden, heroin und synthetische Materialien sind stark konzentriert in den größeren Städten, vor allem in Ost-Iowa, als auch die Landkreise in der Nähe von Ballungsräumen. Verschreibungspflichtige Opioide sind häufiger in ländlichen Gebieten, vor allem entlang der westlichen und südlichen Grenzen.
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Die Studie zeigt Landkreise mit der höchsten überdosierung Tod Tarife haben eine hohe Arbeitslosigkeit, niedrige Einkommen und umfangreichen Armut. Peters sagt, dass diese dazu neigen werden, meist ländlichen Gebieten mit weniger college-Absolventen und ältere Bevölkerung. Der Zusammenhang zwischen schlechten sozioökonomischen Bedingungen und opioid-überdosierungen ist üblich in den USA, der führenden öffentlichen Gesundheit Forscher nennen diese “Todesfälle der Verzweiflung.”
Die Forscher stellten fest, in Landkreisen mit hoher überdosierung Tod Tarife, die meisten Menschen arbeiten in der Fertigung, Landwirtschaft und Transport – Branchen, in denen am Arbeitsplatz Verletzungen sind relativ Häufig. Jedoch fanden Sie kaum einen Unterschied bei der Verschreibung von Preisen für Opioide in den Staat. Peters sagt, während der Gebrauch variiert zwischen ländlichen und städtischen Gebieten, verschreibungspflichtige Pillen sind immer noch das Tor zu einer opioid-Abhängigkeit in Iowa.
“Jede Gemeinde oder Landkreis hat eine Apotheke, die liefert viel einfacher, den Zugang zu diesen Pillen”, sagte Peters. “Heroin und synthetische Opioide Folgen traditionellen Drogen-Netzwerke und sind schwerer zu bekommen in kleineren Gemeinden.”
Die Kriminalitätsrate nicht übereinstimmen überdosis Preisen
Die Forscher waren überrascht zu finden, keine parallelen zwischen den Verbrechen oder zur Verhaftung und überdosierungen in den Grafschaften mit höheren Todesraten. Gewaltverbrechen und Eigentumsdelikte waren relativ niedrig, wie auch die Verhaftung von Preisen für Rauschgifte, sagte Peters. Er weist auf ein paar mögliche Erklärungen für dieses Paradoxon.
Peters sagt, dass die Strafverfolgung in kleinen, ländlichen Gemeinden haben nicht die Mittel und Ressourcen, um sich angemessen auf das problem. Als ein Ergebnis-Nutzer kennen die Gefahr dabei erwischt zu werden ist gering. Eine andere Möglichkeit – das problem ist vielleicht nicht so sichtbar, wie es in größeren Städten. Peters sagt, der Drogenhandel funktioniert anders in kleinen Städten und ländlichen Gebieten, wo es weniger Konkurrenz und die wenigen gewaltsamen Auseinandersetzungen.
Gewalt ist niedrig für verschreibungspflichtige Medikamente, die vor Ort gewonnen und gehandelt bei den Nutzern, die wissen, einander in der Gemeinschaft, erklärte er. Durch Kontrast, heroin in das Land geschmuggelt und verkauft werden, die Nutzer durch kriminelle Netzwerke, die viel eher zu Gewalt.
“Menschen, die verschreibungspflichtige Medikamente noch gesehen werden wollen, wie gute Menschen in Ihren Gemeinden. Trotz Ihrer sucht, Sie sehen sich selbst nicht als Drogenkonsumenten,” sagte Peters. “Wir spekulieren, dass der Grund, warum wir sehen, höhere Todesraten, aber niedriger Verhaftung und Kriminalität, ist diese Süchtigen sind den Umgang mit Ihrer eigenen Kämpfe und nicht Schaden anderen Menschen.”
Aus den gleichen Gründen darf der Nutzer nur ungern um Hilfe für Ihre sucht. Der Zugang zu Behandlungszentren und-Programmen ist auch eingeschränkt, in vielen teilen des Staates. Insgesamt Landkreise mit höheren überdosis Preise mit niedrigen sozialen Kapital, mit weniger Gesellschaftliche, soziale und politische Organisationen, die Hilfe bieten oder auf das problem aufmerksam machen, sagte Peters.
Auf der Grundlage der Forschung
Diese Studie ist Teil eines fünf-Jahres-initiative Peters führt mit einem team von Forschern an der ISU, der University of Iowa und der Universität Syracuse. Der nächste Schritt ist, zu besuchen, die Landkreise und Kommunen mit hoher überdosierung Tarife zu verstehen, was funktioniert und was nicht funktioniert, das problem anzugehen.
In diesem Sommer und Herbst, werden die Wissenschaftler erweitern die Studie National Muster zu erkennen, die in der opioid-Gebrauch und überdosierung Preisen. Das team arbeitet auf Strategien zur Prävention und mithilfe von big data Vorhersagen Gemeinden mit einem Risiko für opioid-Missbrauch.
