Preexposure prophylaxis (PrEP) bei HIV eine antiretrovirale Pille, ist zu über 90% wirksam bei der Verhinderung der HIV-Erwerb, wenn genommen, wie vorgeschrieben. Eine neue Perspektive, veröffentlicht in der 7. Februar Ausgabe des New England Journal of Medicine, untersucht der Kliniker die Bedenken und Vorurteile gegenüber der Verschreibung von PrEP und schlägt Strategien zu mildern diese Vorurteile. Die Perspektive, “Risiko-Kompensation und die Klinische Entscheidungsfindung bei HIV-Preexposure Prophylaxe”, ist Co-Autor von Wissenschaftlern an der Harvard Pilgrim Health Care Institute und der Harvard Medical School, George Washington University und Kaiser Permanente.
Die US-Centers for Disease Control and Prevention schätzt, dass 1,1 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten sind in Gefahr des Erwerbs von HIV-Infektion, doch nur etwa 100.000 verwendet PrEP im Jahr 2017. Kliniker, die Besorgnis über mögliche Veränderungen im sexuellen Verhalten unter den Benutzern kann ein Grund für die schleppende Akzeptanz von PrEP. Obwohl PrEP schützt Personen vom Erwerb von HIV, Benutzer haben mehr Partner oder mehr condomless sex, erhöhen damit Ihr Risiko, an nicht-HIV, sexuell übertragbare Infektionen. Dieses erwartete Muster von Verhalten—größere Risikobereitschaft in Reaktion auf ein erhöhtes Gefühl der Schutz—, steht im Einklang mit einer Theorie namens Risiko-Kompensation. Obwohl viele PrEP-Benutzer nicht ändern Sie Ihre Kondom verwenden, Anbietern Vorfreude auf das Verhalten ändern kann, machen Sie nur ungern vorschreiben, PrEP.
“PrEP schützt nicht gegen nicht-HIV, sexuell übertragbare Infektionen, aber Bedenken über die Risiko-Kompensation berechtigen nicht zur Zurückhaltung PrEP”, sagte führen Autor Julia Marcus, Assistant Professor of Population Medicine an der Harvard Pilgrim Health Care Institute und der Harvard Medical School. “Nach Angaben der World Health Organisation sexuelle Gesundheit nicht nur die Abwesenheit von Krankheit, sondern ein ganzheitlicher Zustand des körperlichen, emotionalen, mentalen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf Sexualität. Durch die Aktivierung condomless sex mit weniger Angst vor einer HIV-übertragung, PrEP hat das Potenzial zu erleichtern, die Intimität und Freude, die Sie verbessern, sexuelle Wohlbefinden für viele Menschen.”
Wie die Autoren merken an, aber frühere Studien haben vorgeschlagen, dass Kliniker möglicherweise Rabatt auf die Bedeutung der psychologischen Aspekte der sexuellen Gesundheit.
Die Autoren schlagen drei Initiativen fördern könnte mehr Patienten-zentriert und gerechte Verbreitung von PrEP. Ersten, klinischen Richtlinien und Lehrpläne könnte unterstützt ausdrücklich anbieten PrEP für Patienten, ungeachtet der beabsichtigten Verwendung von Kondomen. Zweite, Kliniker engagieren konnten Patienten in einer Weise, die Ihnen helfen, fundierte Entscheidungen über die Optionen für die HIV-Prävention—einschließlich Vorbereitungs-und Kondome—im Einklang mit Ihren Werten und wünschen. Schließlich, die klinische Ausbildung Lehrpläne könnten gehören Strategien zur Minimierung der Einfluss von persönlichen Einstellungen bezüglich der Sexualität auf die klinische Entscheidungsfindung.
