Wie die HIV-Infektion erhöhen das Risiko für einen plötzlichen Herztod: Neue Studie wirft Licht

Der Erfolg der antiretroviralen Therapien hat sich erweitert, die das Leben von Menschen, die mit HIV Leben, lange genug für andere chronischen gesundheitlichen Bedingungen entstehen, einschließlich einer vor kurzem dokumentiert Aufwärtstrend in den sudden death. Nun, in einer Studie zum Vergleich der medizinischen Informationen und tragbaren EKG-patch-Daten von Männern, die mit HIV Leben, um die Männer, ohne es, der Johns Hopkins Medicine Forscher und Mitarbeiter zu melden, die Sie gefunden haben, mehr Variabilität der elektrischen „reset“ – Zeit zwischen den Herzschlägen, der so genannten QT-Intervall—Männer Leben mit dem virus, die dazu beitragen, das erhöhte Risiko für plötzlichen Herztod.

Ein Bericht über die Ergebnisse im Internet veröffentlicht wurde. Nov. 11 in der Zeitschrift Verkehr und vorgestellt. Nov. 17 bei der jährlichen American Heart Association Wissenschaftlichen Sitzungen meeting in Philadelphia, Pennsylvania.

„Die take-home-Nachricht für Patienten und Anbieter zu dieser Zeit ist, dass es immer noch am wichtigsten zur Behandlung von frühen und Kontrolle der HIV-Infektion mit antiretroviralen Therapien, stick auf die Therapie und weiterhin zu überwachen virus Level“, sagt führen Autor Amir Heravi, ein Medizin-student an der Johns Hopkins University School of Medicine. „Auch sollten die Menschen arbeiten, zu reduzieren traditionellen Herz-Kreislauf-Erkrankungen Risikofaktoren durch eine gesunde Ernährung, sich fit zu halten, das Rauchen und die Behandlung von diabetes zu kompensieren jede zusätzliche HIV-Belastung auf das Herz.“

Die Forscher sagen, dass, wenn weitere Studien bestätigen und erweitern Ihre Erkenntnisse, können die ärzte schließlich in der Lage sein zu verwenden, die Maßnahme, die von erratischen elektrischen Aktivität des Herzens genauer zu beurteilen, eine person ‚ s Risiko für einen plötzlichen Herztod, und Wege zu intervenieren, um hoffentlich limit-oder stop Risiko.

Nach Heravi, die Erhöhung der plötzliche Herztod bei Menschen mit HIV, wurde erstmals deutlich dokumentiert sich in 2012 in einer HIV-Klinik in der San Francisco Bay area, sondern die biologischen Wurzeln von der Erhöhung haben, blieb unklar. Im Rahmen eines Angebots, um mehr zu erfahren, der Johns-Hopkins-Forscher verwendeten Daten von der Nationalen Institute der Gesundheit Multicenter AIDS Cohort Study (MACS), eine laufende 30-Jahres-Studie folgt, dass die Gesundheit von schwulen und bisexuellen Männern von vier US-Städten. Insbesondere konzentrierten Sie sich auf medizinische Informationen, die gesammelt aus 534 Männer ohne HIV-Infektion und 589 Männer, die mit HIV Leben, von denen 83% hatten eine nicht nachweisbare Mengen des virus in Ihrem Blut als Folge der antiretroviralen Therapie. Einige sind 61% der Männer selbst-identifiziert als weiß -, 25% Afroamerikaner und 14% als Hispanic oder „andere“. Die Teilnehmer waren durchschnittlich im Alter von 57, und diejenigen, die mit HIV behandelt worden waren, für die Krankheit, für etwa 13 Jahre.

Jeder Teilnehmer trug ein tragbares Elektrokardiogramm – (EKG -) „patch“ – Gerät zu Messen kontinuierlich den Herzrhythmus. Die Forscher analysierten 3-4 Tage Daten auf die Intervalle zwischen den Schlägen, wenn die elektrischen Signale, die Fahrt herzrhythmen sind nicht feuern. Diese elektrische relax-phase, in der das Herz ist die Vorbereitung zu senden, ein weiterer Impuls für eine neue beat ist bekannt als das QT-Intervall. Variationen in der Länge der Zeit, die das QT-Intervall zwischen jedem Herzschlag in jedem Menschen sind gut dokumentiert, und eine größere variation ist bekannt, erhöhen das Risiko für abnorme und manchmal tödliche Herz-Rhythmen.

Die Forscher verwendeten eine Berechnung berücksichtigt, dass die Herzfrequenz-und die QT-Intervalls letztlich zur Berechnung der QT-Intervall-Variabilität. Obwohl eine Universelle Schwelle zwischen gesunden und ungesunden Ebenen noch nicht verabschiedet worden, und es ist allgemein anerkannt, dass höhere Werte übersetzen zu mehr Herzkrankheiten und höherer Risiko, sagen die Forscher. Sie fanden heraus, dass im Vergleich zu den Männern ohne HIV-Infektion, die Männer, die mit HIV hatte eine weitere variable QT-Intervalls, 0.077 größer als das, was erwartet werden würde für Ihre Herzfrequenz-Variabilität. Darüber hinaus fanden Sie diese Variabilität wurde auch mit der Menge der Viren jeder Mann getragen, wie gemessen mit einem Bluttest. Die Männer, die mit HIV Leben, aber mit nicht nachweisbaren HIV-virus mit einer durchschnittlichen QT-Intervall-Variabilität nur 0.064 mehr als Männer ohne HIV, in der Erwägung, dass Männer mit höheren Niveaus des virus hatten im Durchschnitt 0.150 größere QT-Intervall-Variabilität.

Keiner der Teilnehmer erlebt einen plötzlichen Herztod während der kurzen Studienzeit. „Soweit wir wissen, ist unsere Studie befasste sich mit QT-Intervalls gemessenen Daten über einen längeren Zeitraum als jede andere“, sagt senior Studie Autor Katherine Wu, M. D., außerordentlicher professor von Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine. „Dies war Dank der Verfügbarkeit der neuen tragbaren EKG-patches, die könnten wir jetzt die Aufzeichnung und Analyse der Herzschläge, lange genug, zu erkennen, diese Veränderungen waren assoziiert mit einer HIV-Infektion.“

Als Nächstes das team verglich die Informationen in einer Weise, die zeigen, wie stark die HIV-link ist die QT-Intervall-variation im Vergleich zu anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie hoher Blutdruck, opioid-Konsum, hohe Cholesterinwerte, übergewicht, Rauchen und diabetes. Insgesamt, sagen Sie, die Daten deuten darauf hin, dass das Ausmaß der abnorme elektrische Entspannung variation in die Herzen der Männer Leben mit einer HIV-Infektion war vergleichbar mit der von 8 Jahren der Alterung in jenen ohne nachweisbaren virus im Blut und in den knapp 20 Jahren des Alterns in diejenigen, die mit nachweisbaren virus.

„Die mit HIV Leben, mit nachweisbaren virus verbunden war, um eine größere Wirkung auf das QT-Intervall variation als jedes andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen Risikofaktoren in die Studie eingeschlossen, außer für diabetes“, sagt Wendy Post, M. D., M. S., ein weiterer senior-Autor der Studie und professor für Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine.

Getrennt, haben die Forscher Blutproben von den Teilnehmern und Analysierte Sie nach bekannten entzündlichen Moleküle. Sie fanden heraus, dass Männer mit HIV hatte 14% mehr von der Entzündung marker IL-6, und 22% mehr sCD163 im Vergleich zu den Männern, die nicht HIV-infiziert ist. Sie fanden diese höheren Ebenen der Entzündung wurden auch im Zusammenhang mit der QT-Variabilität und Arrhythmie-Risiko. Wie Männer, die mit HIV Leben, sind bekannt für die höheren Niveaus der Entzündung, die Forscher sagen, diese Entdeckung könnte erklären, wie HIV-Infektion und das elektrische system des Herzens angeschlossen werden können.

„HIV stellt den Menschen in einen Zustand der chronischen erhöhten Entzündung und das könnte ein wesentlicher Faktor, warum das Herz ist anfällig für abnorme Rhythmen“, sagt Heravi. „Aber, Entzündung würde nur zum Teil erklären, unsere Erkenntnisse und unsere Ergebnisse zeigten, dass auch nach Berücksichtigung der Effekte der Entzündung, HIV-Infektion wurde im Zusammenhang mit höheren QT-Variabilität. Wir denken, es kann eine Kombination von Viren und die Reaktion des Körpers auf das virus über Entzündung, die trägt letztlich zu einem erhöhten Risiko für den plötzlichen Herztod.“