Hoch-Risiko-Patienten profitieren von einer Operation an lehrkrankenhäusern

Patienten mit einem hohen Risiko zu sterben nach der Operation, einschließlich derjenigen, die mit multiplen chronischen Erkrankungen, profitieren Sie von in der Allgemeinen oder vaskulären Eingriffen bei einem großen Lehrkrankenhaus im Gegensatz zu einem nicht-lehrendes Krankenhaus, nach einer Studie von Forschern an der Penn Medizin und das Krankenhaus der Kinder von Philadelphia (CHOP).

Zur besseren Quantifizierung der Wert der Pflegebedürftige auf die Vermittlung von Kliniken, Forscher verglichen die 30-Tage-postoperativen Ergebnisse und die Kosten von chirurgischen Verfahren umfasst allgemein -, Gefäß-und orthopädische Chirurgie—im Unterricht und nicht-lehrkrankenhäusern. Lehr-Krankenhäuser, die mehr Ressourcen für das Gesundheitswesen, gebucht superior-Ergebnisse, einschließlich höhere 30-Tages-Mortalität, für hoch-Risiko-Patienten, die eine allgemein-oder Gefäßchirurgie. Orthopädische Chirurgie-Patienten erlebt, ähnliche Ergebnisse wie bei den großen lehrkrankenhäusern und nicht-lehrkrankenhäusern. Die Ergebnisse wurden heute veröffentlicht in Annals of Surgery.

„Akademischen medizinischen Zentren sind oft bekannt für Ihre Fähigkeit, zu liefern erweiterte klinische und chirurgische Versorgung, aber es gibt begrenzte Daten auf die spezifische Patientengruppen profitieren am meisten, wenn die factoring-Kosten und-Ergebnisse—vom Wareneingang über die Versorgung der Kliniken“, sagte der Studie leitende Autor Lee A. Fleisher, MD, Lehrstuhl für Anästhesiologie und Intensivmedizin und der Robert Mahn-Dripps Professor für Anästhesiologie und Intensivmedizin an der Penn. „Unsere Studie zeigte, dass der Schweregrad der Patienten medizinischen Zustand verschlechterte sich, und der Komplexität der Operation erhöht wird, profitieren Durchlaufen Allgemeinen oder vaskulären Chirurgie an einem Krankenhaus Lehre auch gestiegen.“

Universitätskliniken oder akademischen medizinischen Zentren, die verbunden sind mit der medizinischen Schulen und der Ausbildung der nächsten generation von ärzten. Obwohl frühere Forschung hat dokumentiert Ergebnisse an lehrkrankenhäusern, den nutzen für den Patienten—bei der factoring-Kosten und Qualität—ist nicht bekannt. Für diese Studie haben die Forscher analysierten die Daten von mehr als 350.000 Medicare-Begünstigten, die eine allgemein -, Gefäß-oder orthopädische Chirurgie an 2,780 Krankenhäusern im ganzen Land, darunter 340 major teaching hospitals (definiert mit einer resident-zu-Bett-Verhältnis von größer als .25). Die Studie untersuchte die Kosten und Ergebnis für den Patienten—inklusive 30-Tage-Sterblichkeit—für Dutzende von Verfahren, wie Mastektomie, Blinddarm, Magen-bypass -, Blut-Gefäß-Reparatur-und insgesamt Knie Ersatz. Bei der Berechnung der Gesamtkosten, das team inklusive der Kosten für Ressourcen verwendet, die innerhalb von 30 Tagen des Patienten Eintritt, einschließlich Büro-Besuche und Wiederaufnahmen. Forscher passende Paare von Individuen basiert auf dem Verfahren, das Risikoprofil und Faktoren in Bezug auf Ihre medizinische Geschichte, einschließlich komorbiditäten wie diabetes und hoher Blutdruck.

Unter der Allgemeinen Chirurgie die Patienten mit dem höchsten Risiko-score, die 30-Tages-Mortalität lag bei 15,9 Prozent bei den großen Universitätskliniken und 18,2 Prozent bei den nicht-lehrkrankenhäusern. Die Sterblichkeit von Hochrisiko-Gefäßchirurgie-Patienten war knapp ein Prozent niedriger bei Lehr-Krankenhäusern im Vergleich zu den nicht-lehrkrankenhäusern (15,5 Prozent und 16,4 Prozent, beziehungsweise). Die Sterblichkeit für orthopädische Chirurgie Verfahren war signifikant niedriger in der gesamten Bord, als die Preise für Gefäß-und Allgemeinchirurgie.

Um zu berechnen, die den Wert oder die Kosten für ein ein-Prozent-Reduzierung in der Sterblichkeit—das team gliedert sich die Unterschiede in der Ressourcen-Nutzung Kosten an größeren Lehr-und nicht-lehrkrankenhäusern durch den Unterschied in der 30-Tage-Mortalität. Der Gesamtwert für Allgemeine Chirurgie war $965 für eine ein-Prozent-Reduzierung in der Sterblichkeit, während die Schätzung für Gefäßchirurgie war $3,567.