Einige Nebenwirkungen treten Jahre nach der Krebs-Behandlung. Das ist der Fall für eine Nebenwirkung der Strahlentherapie für Kopf-Hals-Krebs, genannt osteoradionecrosis.
Dieser schmerzhafte Zustand resultiert aus Schäden an den Kieferknochen, die Häufig nicht richtig heilen und kann zu Knochenbrüchen oder Knochen selbst den Tod.
Es kann sich entwickeln, ohne einen offensichtlichen Auslöser, aber es ist oft verbunden mit Zahnbehandlungen wie Zahnextraktionen oder Implantaten. Und es kann sogar passieren, wenn die zahnärztlichen arbeiten erfolgt 20 Jahre nach der Strahlentherapie.
Professor Richard Shaw, ein Cancer Research UK finanzierten Kopf-und Hals-Chirurg an der Universität von Liverpool, behandelt den schwierigen Bedingung Recht Häufig durch die rekonstruktive Chirurgie.
Shaw sagt, dass diese Verfahren sind oft größer und schwerer als die Patienten der ” ursprünglichen Krebs-Operation, denn Sie haben ja schon so viel Behandlung in diesem Bereich.
Aus diesem Grund haben die Wissenschaftler suchten nach wegen, um zu verhindern, dass osteoradionecrosis entwickeln. Und das ist, wo hyperbarem Sauerstoff kommt. Es begann mit einem kleinen Studie in den 80er Jahren, das hat Einfluss auf die Art und Weise ärzten bereiten Sie Patienten für zahnärztliche Chirurgie, seit.
Aber die neue Studie, geführt von Shaw und veröffentlicht in der Internationalen Zeitschrift von Strahlung Onkologie, zeigt die hyperbare Sauerstoff-hype war vielleicht ein bisschen voreilig.
Die Testversion von hyperbarem Sauerstoff
Zurück in den 1980er Jahren, eine kleine Studie in den USA zeigte, dass die Verabreichung von hyperbarem Sauerstoff vor der zahnärztlichen Chirurgie könnte das Risiko der osteoradionecrosis entwickeln.
“Prävention ist natürlich eine sehr gute Idee, aber ich denke, es war die Sorge um, ob die hyperbare Sauerstofftherapie war die Antwort,” sagt Shaw.
Eine große Frage, die geblieben ist, um die Behandlung wurde wie zutreffend die 34-jährige Studienergebnisse wurden Patienten heute. Die Strahlentherapie hat sich zu einem viel gezielter, als es war vor ein paar Jahrzehnten, die Auswirkungen auf die Gefahr, dass jemand die Entwicklung osteoradionecrosis.
“Es war wirklich keine aktuellen, guten Beweis für die hyperbare Sauerstofftherapie”, sagt Shaw.
Hinzu kommt, dass hyperbare Sauerstoff-Behandlung braucht Zeit. Patienten haben zu Reisen, um ein Zentrum mit spezialisierten Kammer jeden Tag für 30 Tage.
Und schließlich die Kosten. Laut Shaw ist der NHS-Ausgaben irgendwo zwischen £5K und £10K pro patient auf hyperbaren Sauerstoff-Behandlung.
Teure, intensive und basiert auf potentiell wackelige Beweise. Das Gefühl war, dass es Zeit war für hyperbare Sauerstoff wieder auf den Prüfstand.
Das Urteil ist in
Shaw und sein team lief eine Studie testen hyperbare Sauerstoff-Behandlung bei 144 Patienten, die hatte Kopf-und Hals-Krebs-und jetzt benötigt der zahnärztlichen Chirurgie. Die Hälfte der Patienten hatte einen Kurs von hyperbarem Sauerstoff vor der Operation, die andere Hälfte nicht.
Die Patienten wurden dann überwacht, nach der Zahnbehandlung zu sehen, wer entwickelt osteoradionecrosis, sowie auf die Kontrolle von Schmerzen Ebenen und Lebensqualität.
Das erste, was das team gelernt habe, war, dass osteoradionecrosis ist viel weniger verbreitet als in den 80er Jahren.
“Wir können jetzt sagen, dass mit modernen Strahlentherapie jemand das Risiko, dass dieser Kiefer problem ist ungefähr 1 in 20. Das ist viel niedriger als die frühere Studie, die gezeigt hatte, es war etwa 1 in 3”, sagt Shaw.
Die andere große Entdeckung war, dass hyperbare Sauerstoff hatte keinen Einfluss auf die Anzahl der Menschen, die Entwicklung osteoradionecrosis – die zahlen waren ziemlich viel dasselbe in jeder Seite der Studie.
Und obwohl die Menschen, die in hyperbaren Sauerstoff berichtet weniger kurzfristigen Nebenwirkungen und weniger Schmerzen unmittelbar nach der Operation gab es keinen Unterschied in der langfristigen Schmerz oder Lebensqualität zwischen den beiden Gruppen.
“Es ist sehr klar, dass in unserem Gesundheitssystem, hyperbare Sauerstoff ist nicht mehr gerechtfertigt”, sagt Shaw. “In gewisser Weise ist es konnte gemeldet werden, dass ein negativer Befund hyperbare Sauerstoff hat nicht funktioniert. Aber ich denke, dass es uns gegeben hat, zu einer grundlegenden änderung der Praxis.”
Sowie änderung der Praxis, der Prozess hinterlässt ein Vermächtnis: die Patienten-Proben. Shaw plant, diese zu verwenden, zu verstehen, mehr über, die entwickelt osteoradionecrosis.
“Was wirst du ableiten, die mit 6 Prozent der Patienten entwickeln osteoradionecrosis in dieser Studie ist, dass 94 Prozent der Menschen nicht, obwohl Sie als hohes Risiko”, sagt er.
Jetzt wird das Risiko bewertet, basierend auf, wo die Bestrahlung war das Ziel, als auch von der Art des follow-up der zahnärztlichen Arbeit ist getan. Aber Shaw glaubt, dass das Risiko vorausgesagt werden konnte, genauer. Das team wird nun die Untersuchung der patientenproben zu schauen, ob es irgendwelche Unterschiede in der DNA der Patienten, die ging auf zu entwickeln, osteoradionecrosis.
“Wir suchen für eine genetische signal oder ein “Fingerabdruck” identifiziert, Menschen mit hohem Risiko von osteoradionecrosis, dass wir validieren in zukünftigen Studien”, sagt Shaw.
Für jetzt, Shaw sagt, die ärzte können helfen, das Risiko zu verringern, osteoradionecrosis, indem Sie sicherstellen, dass Patienten Ihre Zähne in den bestmöglichen Zustand vor und nach einer Strahlentherapie.
