Antivirale Therapie verbessert die überlebensrate bei Nieren-Transplantation Empfänger mit hepatitis B oder C

Vor der Entwicklung antiviraler Therapie, Nieren-Transplantation Empfänger infiziert und entweder mit hepatitis B (HBV) oder hepatitis C (HCV) erlebt schlechte Ergebnisse. In einer neuen Studie in der Fachzeitschrift Journal of Hepatology, berichten Forscher günstigen 10-Jahres-überlebensraten für Patienten mit HBV und/oder HCV-Behandlung mit antiviralen Mitteln und beraten, dass die antivirale Therapie sollte systematisch für alle HBV-und HCV-Patienten, die im Einklang mit den internationalen Empfehlungen.

Nierentransplantation ist die derzeit beste Therapie für Patienten mit end-stage renal disease (ESRD), weil es erheblich verbessert das überleben im Vergleich zu Patienten, die weiterhin auf die Hämodialyse. Seit den 1990er-Jahren die antivirale Therapie mit Nukleosid – / nukleotidanaloga wie adefovir, Lamivudin, tenofovir und entecavir, profitiert hat, HBV-infizierter Patienten durch die Verhinderung der viralen Replikation in infizierten Zellen. Interferon-basierten Therapie wurde nur selten verwendet, in HCV-infizierten Patienten, denn dadurch steigt das Risiko der transplantatabstoßung. Obwohl die Prävalenz von HBV-und HCV-Infektion bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz hat deutlich nachgelassen im Laufe der Zeit, es bleibt mindestens vier mal höher als in der Allgemeinen Bevölkerung.

„Mit der Verbesserung der HBV-Behandlung in den letzten zwei Jahrzehnten und die Entwicklung neuer Therapien gegen Hepatitis C, eine Aktualisierung der Daten in großen Kohorten von Nieren-Transplantation Empfänger mit Langzeit-follow-up-gerechtfertigt war“, erklärte Studienleiter Philippe Mathurin, MD, Ph. D., CHRU de Lille, Chef, Service des Krankheiten de l’appareil digestif, der Université Lille 2 und Inserm U795, Lille, Frankreich.

Zu einer Neubewertung der Auswirkungen von HBV-und HCV-Patienten und Nieren-Transplantation Transplantat überleben, die Forscher analysierten Datensätze von mehr als 30.000 Nieren-Transplantation Empfänger mit der französischen nationalen Datenbank CRISTAL, einschließlich 575 Empfänger mit HBV, 1,060 mit HCV und 29,798, die frei von Infektion. Der erste Schritt dieser Studie im Vergleich Prognosen in diese drei Gruppen ein, und bestätigt damit eine schlechtere Prognose in HCV-infizierten Patienten als bei nicht-infizierten Patienten. Im Gegensatz dazu gab es keinen signifikanten Unterschied in der Patienten-und Transplantat-überleben bei HBV-infizierten Patienten verglichen mit nicht-infizierten Patienten.

Im zweiten Schritt dieser Studie eine zufällige Analyse der Krankenakten von 184 HBV und 504 HCV-Patienten zeigte sich eine Kontrolle der viralen Replikation bei 94 Prozent und 35 Prozent der Fälle, beziehungsweise. Für jede Niere transplant Empfänger mit Hepatitis mit nachweisbaren oder nicht nachweisbaren HCV-RNA-Forscher nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, ein bis vier Kontrollpersonen aus der 29,797 nicht-infizierten Patienten mit den folgenden matching-Kriterien: Geschlecht, Alter, Dauer der Dialyse, Dauer der kalten Ischämie und Jahr der transplantation. Diese Analyse erbrachte den Beweis, dass chronischen HBV-Infektion, die zuvor eine negative Auswirkungen auf die Patienten und das überleben in der Nieren-Transplantations-Patienten, keinen Einfluss mehr auf patient oder graft-überleben wegen der Kontrolle der viralen Replikation im Zusammenhang mit der umfangreichen Verwendung von Nukleosid – / Nukleotid-Analoga. Im Gegensatz dazu chronischen HCV-Infektion noch negativ 10-Jahres-Patienten-und Transplantat-überleben. Jedoch, HCV negativ beeinflussen wird konterkariert durch anhaltende virale suppression, da ist es nicht mehr beobachtet, in Niere transplant Empfänger mit nicht nachweisbaren HCV-RNA.